14 упражнений, которые следует выполнять после операции на поясничном отделе позвоночника

Бретт Сирс, физиотерапевт 

Поясничная ламинэктомия и дискэктомия — это хирургическая процедура, которую может назначить ваш ортопед или невролог, чтобы помочь уменьшить боль и улучшить подвижность. Процедура включает в себя удаление диска и костного материала, который может давить на нервы, идущие от вашего позвоночника. 1

После поясничной ламинэктомии и дискэктомии вам может быть полезна физиотерапия , которая поможет вам полностью восстановиться. 2  Большинство людей могут начать выполнять легкие упражнения примерно через шесть недель после операции на пояснице. Точные сроки от операции до реабилитации и восстановления варьируются и будут зависеть от усмотрения вашего физиотерапевта или лечащего врача.

В этой статье объясняется, чего ожидать от реабилитации после операции на пояснице. В ней перечислены 14 упражнений, которые может назначить вам ваш физиотерапевт, а также способы их выполнения.

Пожилой мужчина делает небольшие шаги на брусьях

Обратите внимание, что перед началом любой программы упражнений вам необходимо получить предварительное разрешение от вашего лечащего врача, чтобы убедиться, что эти движения безопасны для вас. Некоторые хирурги могут устанавливать ограничения на то, насколько вы можете сгибаться, поднимать и поворачиваться в течение двух-шести недель после операции.

Подъем прямой ноги

Одной из целей вашей физиотерапии после поясничной ламинэктомии и дискэктомии может быть улучшение силы и стабильности мышц поясницы. 3  Это может улучшить поддержку, которую мышечная система оказывает вашему позвоночнику.

Одним из замечательных упражнений, помогающих укрепить поясницу, является упражнение «Подъем прямой ноги».

Для выполнения упражнения:

  1. Лягте на живот, напрягите мышцы живота и медленно поднимите одну ногу в воздух.
  2. Удерживайте прямую ногу поднятой в течение 2 секунд, а затем медленно опустите ее вниз.
  3. Повторите 10–15 раз.

Упражнения можно выполнять один или два раза в день, но перед началом упражнений обязательно проконсультируйтесь с физиотерапевтом, чтобы убедиться, что они безопасны для вас.

Отжимания лежа

Мужчина делает упражнение на отжимание лежа
 

Одним из самых простых, но в то же время наиболее эффективных упражнений для защиты спины и поясничных дисков после ламинэктомии является отжимание лежа на животе . 4

Это упражнение сжимает заднюю часть ваших позвоночных дисков и помогает удерживать их в правильном положении в пояснице. Оно также помогает улучшить вашу способность сгибаться назад в поясничном отделе.

Для выполнения упражнения:

  1. Лягте лицом вниз на коврик для йоги на полу и положите обе руки на пол под плечами.
  2. Расслабьте спину и бедра и используйте руки, чтобы поднять верхнюю часть тела, оставляя нижнюю часть спины прижатой к полу. Вы должны чувствовать легкое давление в пояснице при подъеме вверх.
  3. Удерживайте положение отжимания в течение 2 секунд, а затем медленно опуститесь в исходное положение.
  4. Повторите упражнение 10–15 раз.

Перед началом выполнения этого упражнения обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться в его безопасности после операции поясничной ламинэктомии и дискэктомии.

Приседания у стены

Женщина делает упражнение приседания у стены
 

Приседания у стены — классическое упражнение для корпуса, которое также отлично подходит для укрепления мышц бедер и ягодиц. 5 Это идеальное упражнение для тех, кто перенес операцию на пояснице, так как оно оказывает минимальную нагрузку на позвоночник.

Чтобы выполнить приседание у стены:

  1. Встаньте спиной к стене и вытяните руки вдоль тела.
  2. Расставьте ноги на ширину бедер.
  3. Прижимаясь спиной к стене, разведите ноги в стороны, пока не окажетесь в положении сидя. Колени должны находиться под углом 90 градусов к полу.
  4. Положите руки на верхнюю часть ног или скрестите руки на груди.
  5. Удерживайте это приседание до одной минуты.

Проконсультируйтесь с вашим физиотерапевтом, прежде чем включать приседания у стены в свою программу реабилитации. Поскольку приседания у стены подразумевает прижатие спины к стене, ваш физиотерапевт захочет убедиться, что операционный разрез полностью закрылся и заживает должным образом.

Мостик

Женщина делает упражнение «мост» дома
 

Упражнение «мостик» отлично подходит как для растяжки поясницы, так и для укрепления окружающих мышц, включая ягодичные мышцы, подколенные сухожилия и мышцы пресса, которые важны для стабилизации нижней части позвоночника.

Чтобы выполнить мостик:

  1. Лягте на спину, согните колени, поставьте ступни на пол и вытяните руки по бокам.
  2. Напрягите живот и поднимите таз вверх.
  3. Прижав лопатки к полу, поднимите ягодицы как можно выше, чтобы создать планку от груди до колен.
  4. Удерживайте позу около 30 секунд, затем медленно опуститесь на пол.

Прорабатываем седалищный нерв

Пациент с помощью физиотерапевта выполняет скольжение по седалищному нерву
 

Если до операции у вас болела нога, и боль исходила из спины, у вас могли диагностировать ишиас или раздражение седалищного нерва. 6

После операции по ламинэктомии и дискэктомии поясничного отдела физиотерапевт может назначить вам специальные упражнения, называемые для проработки седалищного нерва, чтобы помочь растянуться и улучшить движение седалищного нерва в спине. Это может помочь освободить слипшийся нервный корешок и обеспечить нормальное движение. 7

Для выполнения этого упражнения:

  1. Лягте на спину и согните одно колено.
  2. Возьмитесь руками за нижнюю часть колена, а затем выпрямите колено, поддерживая его руками.
  3. Как только колено полностью выпрямится, согните и разогните лодыжку примерно 5 раз, а затем вернитесь в исходное положение.
  4. Повторите упражнение 10 раз.

Упражнение можно выполнять несколько раз, чтобы улучшить движение и скольжение седалищного нерва в пояснице и ноге.

Стационарный велотренажер

Женщина на велотренажере дома
 

Езда на велотренажере — одно из лучших упражнений на выносливость для людей, восстанавливающихся после операции на пояснице. 8 Помимо тренировки на выносливость, езда на велотренажере также тренирует квадрицепсы, ягодицы, икры, подколенные сухожилия и сгибатели бедра — и все это без нагрузки на поясницу. 9

Если у вас нет собственного велотренажера, вы сможете найти его в большинстве спортзалов. Старайтесь кататься по 20–30 минут за сеанс в умеренно интенсивном темпе.

Прежде чем включать занятия на велотренажере в свою программу реабилитации, вам также следует получить одобрение физиотерапевта, чтобы убедиться, что они безопасны именно для вас.

Втягивания живота

Женщина дома делает упражнение на втягивание живота
 

После поясничной ламинэктомии и дискэктомии ваш физиотерапевт может назначить упражнения, которые помогут вам улучшить силу мышц живота. 10 Одним из упражнений, которое поможет вам начать улучшать сокращение мышц живота и корпуса, является наклон таза назад.

Для выполнения заднего наклона таза:

  1. Лягте на спину, согнув оба колена.
  2. Медленно наклоните таз назад, как будто пытаетесь прижать поясницу к полу.
  3. Напрягите мышцы живота, наклоняя таз назад, и удерживайте положение в течение 2 секунд.
  4. Медленно расслабьте таз и вернитесь в исходное положение.
  5. Вы можете выполнить наклон таза назад 10–15 раз.

Это упражнение может быть сложным для правильного выполнения, поэтому обязательно проконсультируйтесь с вашим тренером, прежде чем приступить к его выполнению, чтобы избежать распространенных ошибок, которые могут сделать упражнение неэффективным.

Растяжка подколенного сухожилия

Женщина растягивает подколенные сухожилия дома
 

Наличие напряженных подколенных сухожилий увеличивает риск возникновения боли в пояснице. Однако исследования показывают, что растяжка подколенных сухожилий может уменьшить уже существующую боль в пояснице и помочь предотвратить ее развитие. 11

Есть несколько упражнений на растяжку подколенных сухожилий, которые вы можете попробовать, но самое простое из них выполняется из положения сидя:

  1. Сядьте на пол, вытянув ноги перед собой.
  2. Дотянитесь руками до пальцев ног.
  3. Удерживайте позу до тех пор, пока не почувствуете, что напряжение в подколенных сухожилиях ослабло.

Скольжение на пятках

Женщина выполняет упражнение «Скольжение на пятке»
 

Скольжение на пятках — это упражнение, которое обычно применяется в физиотерапии для улучшения диапазона движений в нижней части тела, а также для укрепления мышц живота. 12

Все, что вам понадобится, это ровная поверхность, на которой можно лечь:

  • Лягте на спину, вытянув одну ногу перед собой.
  • Используя мышцы ног, медленно подтяните пятку как можно ближе к ягодицам.
  • Постоянно держите стопу в контакте с полом.
  • Начните с 10 повторений на каждую ногу.

Прокачиваем лодыжки

Прокачиваем лодыжек — это простое упражнение, которое тренирует икроножные мышцы и лодыжку. Это хорошее упражнение на начальных этапах реабилитации, так как оно улучшает кровообращение в ногах, не нагружая при этом поясницу. 13

Для выполнения упражнений на лодыжки:

  1. Сядьте или лягте на ровную поверхность, вытянув ноги прямо перед собой.
  2. Напрягите мышцы задней поверхности бедра.
  3. По очереди вытягивайте и сгибайте каждую ногу.
  4. Повторите 10–15 раз на каждую ногу.

Сгибание поясничного отдела позвоночника

Женщина выполняет упражнение «Сгибание поясницы в положении лежа»
 

После операции на пояснице ваш физиотерапевт может назначить вам легкие упражнения на сгибание спины. 14  Это может помочь безопасно растянуть мышцы поясницы. Это также может быть использовано для осторожного растяжения рубцовой ткани, образовавшейся в пояснице от хирургического разреза.

Сгибание поясницы в положении лежа на спине — одно из самых простых упражнений для улучшения амплитуды сгибания поясницы после операции на пояснице. Для выполнения упражнения:

  1. Лягте на спину, согнув колени.
  2. Медленно поднимите согнутые колени к груди и возьмитесь за колени обеими руками.
  3. Осторожно подтяните колени к груди и удерживайте положение в течение 1-2 секунд.
  4. Медленно опустите колени в исходное положение.
  5. Вы можете выполнить упражнение на сгибание поясницы в положении лежа на спине 10 раз.

Обязательно прекратите выполнение упражнения, если почувствуете усиление боли в пояснице, ягодицах или ногах.

Пешие прогулки

Женщина идет пешком для упражнений

Ходьба — одно из лучших упражнений, которые вы можете делать после поясничной ламинэктомии или дискэктомии. 15  Ходьба помогает улучшить кровоток во всем теле. А это, в свою очередь, помогает доставлять кислород и питательные вещества к мышцам и тканям позвоночника по мере их заживления. 16

Ходьба также помогает улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы, поддерживая нормальное функционирование сердца и легких после операции на пояснице. 17 Лучшее в ходьбе после операции на спине то, что это вертикальное упражнение — ваш позвоночник будет естественным образом находиться в правильном положении во время ходьбы. Это помогает защитить ваши диски от проблем в будущем.

Физиотерапевты помогут вам начать безопасно ходить, пока вы еще находитесь в больнице. Это, скорее всего, произойдет в первый день после операции. Сначала они удостоверятся, что вы можете встать с кровати или стула без проблем. Как только вы сможете ходить по коридору с вашим физиотерапевтом, они перейдут к обучению вас подъему по лестнице.

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА: КОМПЛЕКС № 1 ОБЩЕВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Коррекция осанки

После операции на спине вам необходимо работать над сохранением правильной осанки, когда вы сидите и стоите. Контроль осанки необходим, так как он удерживает поясницу в оптимальном положении, защищая ваши заживающие поясничные диски и мышцы. 18

Ваш физиотерапевт может научить вас сидеть с правильной осанкой, используя поясничный валик , чтобы поддерживать позвоночник в наилучшем положении. Процедура slouch-overcorrect также может помочь вам поддерживать правильную осанку для поясницы. 19

Достижение и поддержание правильной осанки для поясницы — одно из важнейших действий, которое вы можете предпринять, чтобы защитить свою спину и предотвратить будущие эпизоды боли в пояснице.

ВИДЕО: «Реабилитация при проблемах поясничного отдела позвоночника»

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА: КОМПЛЕКС № 2 ОБЩЕВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ. СРЕДНЯЯ СТАДИЯ

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления при проблемах  поясничного отдела позвоночника вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Мероприятия по возвращению на работу

Как только вы расширите диапазон движений в поясничном отделе позвоночника, укрепите бедра и корпус, возможно, пришло время начать работать над определенными видами деятельности, которые помогут вам вернуться к прежнему уровню работы и отдыха.

В зависимости от характера вашей работы вам может потребоваться отработать правильные методы подъема тяжестей или пройти эргономическую оценку , если вы проводите много времени сидя за столом или за компьютером.

Перед возвращением на работу обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом и физиотерапевтом, чтобы убедиться, что это безопасно для вас, и быть уверенным, что вы готовы к обычной работе и отдыху.

Краткое содержание

После операции на пояснице, например, поясничной ламинэктомии и дискэктомии, ваш лечащий врач может порекомендовать вам упражнения физиотерапии, которые помогут вам восстановиться. Работая с лечащим врачом и физиотерапевтом, вы можете улучшить диапазон движений, силу и функциональную подвижность, чтобы быстро и безопасно вернуться к прежнему уровню функций.

Автор: Бретт Сирс, физиотерапевт
Бретт Сирс, физиотерапевт, доктор медицинских наук, — физиотерапевт с более чем 20-летним опытом работы в ортопедической и больничной терапии.

Ознакомьтесь с демо версией комплексов упражнений GRS из раздела Поясничный отдел позвоночника на YouTube

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА: КОМПЛЕКС № 3 ОБЩЕВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ, ПОДДЕРЖИВАЮЩИЙ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ

Физиотерапия

Одними из самых эффективных способов лечения заболеваний поясничного отдела позвоночника остаются физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физическая культура. Только правильно подобранный специалистом комплекс упражнений в сочетании с физиопроцедурами обеспечит скорейшее выздоровление и возвращение к активной жизни.

В физиотерапии активно применяются упражнения, направленные на стабилизацию поясничного отдела позвоночника. Целью данных упражнений является укрепление мышечного корсета и основных мышц (CORE MUSCLES), помогающих поддерживать позвоночник в здоровом положении, что в долгосрочной перспективе решает проблему болей в спине. Методы стабилизации включают в себя упражнения на укрепление гибкости, силы и выносливости позвоночника. Разработана специальная система и комплекс упражнений для улучшения стабилизации поясничных позвонков и предотвращения хирургического вмешательства.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для Поясничный отдел позвоночника по следующим направлениям:

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА: КОМПЛЕКС № 4, ЛЕЧЕНИЕ ПРОБЛЕМ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ

 

Источники

  1. Медицина Джонса Хопкинса. Ламинэктомия .
  2. Медицина Джона Хопкинса. Минимально инвазивная поясничная дискэктомия .
  3. Университет штата Огайо. Руководство по реабилитации после поясничной ламинэктомии .
  4. Национальная медицинская библиотека США. Эффект задне-передней мобилизации позвоночника с последующими упражнениями на отжимания лежа на животе при неспецифической боли в пояснице .
  5. Jung SH, Hwang UJ, Kim JH, Jeon IC, Kwon OY. Связь между силой разгибателей нижних конечностей и эффективностью приседаний у стены . Phys Ther Korea . 2019 Dec;26(4):20-28. doi:10.12674/ptk.2019.26.4.020
  6. Медицина Пенна. Ишиас .
  7. Мартинс К., Перейра Р., Фернандес И. и др. Нейронное скольжение и нервное напряжение по-разному влияют на гибкость, пороги боли при нагревании и давлении у бессимптомных субъектов: рандомизированное, параллельное и двойное слепое исследование . Phys Ther Spor . 2019 март;36(1):101-109. doi:10.1016/j.ptsp.2019.01.008
  8. Sany S, Mitsi M, Tanjim T, Rahman M. Эффективность различных аэробных упражнений для уменьшения интенсивности боли и инвалидности у пациентов с хронической болью в пояснице: систематический обзор . F1000Res . 2022;11(1):136. doi:10.12688/f1000research.75440.2
  9. Naruse M, Vincenty C, Konopka A, Trappe S, Harber M, Trappe T. Тренировки на велосипеде и мышечная масса: предварительное исследование 17 мышц нижних конечностей у пожилых мужчин . Physiol Rep . 2023 август;11(16):e15781. doi:10.14814/phy2.15781
  10. Кернц Д., Стройник В., Венгуст Р. Раннее начало реабилитации на основе силовых тренировок после сращения поясничного отдела позвоночника улучшает силу основных мышц: рандомизированное контролируемое исследование . J Orthop Surg Res . 2018 июнь;13(1):151. doi:10.1186/s13018-018-0853-7
  11. Lee JH, Kim TH. Лечебный эффект растяжения подколенного сухожилия и мобилизации нервов у пациентов с радикулярной болью в пояснице . J Phys Ther Sci . 2017 сен;29(9):1578-1582. doi:10.1589/jpts.29.1578
  12. Эймир М., Эрдуран М., Юнвер Б. Активная терапия скольжением пятки способствует функциональному и проприоцептивному улучшению после тотальной артропластики колена по сравнению с непрерывным пассивным движением . Knee Surg Spor Traumatol Arthrosc . 2021 октябрь;29(10):3352-3360. doi:10.1007/s00167-020-06181-4
  13. Ли Т., Ян С., Ху Ф., Гэн Цюй, Лу Цюй, Дин Дж. Влияние частоты упражнений с помпой на венозную гемодинамику нижней конечности . Clin Hemorheol Microcirc . 2020;76(1):111-120. doi:10.3233/CH-200860
  14. Park CH, Beom J, Chung CK и др. Долгосрочные эффекты упражнений на сгибание в пояснице по сравнению с упражнениями на разгибание при хронической осевой боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование . Sci Rep . 2024;14(1):2714. doi:10.1038/s41598-024-51769-2
  15. Alberta Health. Поясничная ламинэктомия: чего ожидать дома .
  16. Гарвард Т. Х. Чан. Ходьба для упражнений .
  17. Омура Дж., Уссери Э., Лусталот Ф., Фултон Дж., Карлсон С. Ходьба как возможность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний . Prev Chronic Dis . 2019 May;16(1):E66. doi:10.5888/pcd16.180690
  18. Wernli K, O’Sullivan P, Smith A, Campbell A, Kent P. Движение, осанка и боль в пояснице. Как они связаны? Воспроизведенный единичный случай с 12 людьми с постоянной, инвалидизирующей болью в пояснице . Eur J Pain . 2020 Oct;24(9):1831-1849. doi:10.1002/ejp.1631
  19. Пост М., Шенк Р., Фарньоли Р. Использование теста вращения при сгибании шейного отдела позвоночника для подтверждения предпочтительного направления вращения у людей с болью в шее: серия случаев . Cureus . 2023 октябрь; 15(10):e47389. doi:10.7759/cureus.47389

0 0 голоса
Рейтинг статьи
Подписаться
Уведомить о
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Прокрутить наверх