Чтобы справиться с инсультом, необходимо адаптироваться, независимо от того, являются ли последствия сравнительно незначительными и кратковременными, или осложнения оказывают серьезное влияние на речь, подвижность, психическое здоровье и т. д. Изменения образа жизни после инсульта влияют на целые семьи, а не только на человека, перенесшего инсульт. 1
Поддержка врачей при восстановлении и реабилитации, и уход имеют важное значение для того, чтобы сделать качество вашей жизни после инсульта наилучшим. Помимо физической, трудовой и логопедической терапии , преодоление может включать в себя группы поддержки и беседы с психологом или социальным работником.
Эмоциональные последствия
Грусть, тревога, гнев и горе — все это обычные реакции на инсульт. Это может быть связано с физическими или биохимическими изменениями в мозге, а также с эмоциональной реакцией на жизнь после инсульта. 2
Поговорите со своим лечащим врачом о своем эмоциональном здоровье и любых изменениях настроения или поведения, поскольку они могут быть серьезным побочным эффектом инсульта. Лекарства и методы лечения могут вам помочь. Ваш лечащий врач также может порекомендовать вам обратиться к специалисту по психическому здоровью для специализированного лечения.
Различные психологические подходы к лечению эмоциональных расстройств после инсульта включают: 3
- Терапия, ориентированная на решение (SFT) 4
- Терапия решения проблем (ТПР) 5
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) 6
- Терапия отношения и приверженности (ACT)
- Межличностная терапия
- Терапия осознанности, также называемая когнитивной терапией, основанной на осознанности
Групповая терапия также может быть полезна, и многие люди отмечают, что социальное взаимодействие в группе помогает облегчить чувство изоляции после инсульта.
Горе
Некоторые люди переживают процесс скорби после инсульта. Когда вы начинаете смиряться с новыми ограничениями и оплакивать потерю жизни до инсульта, вы можете испытывать периоды отрицания, гнева, торга и депрессии, прежде чем, наконец, прийти к принятию.
Ведение дневника, разговор с другом или посещение терапевта могут помочь вашему эмоциональному исцелению.
Самооценка
Последствия инсульта также могут бросить вызов вашей самооценке. Особенно трудно приспособиться, если инсульт нарушил вашу подвижность и ограничил вашу независимость, что, возможно, повлияло на то, что раньше заставляло вас чувствовать себя уверенным человеком.
Будьте добры к себе, избегайте самокритики и постарайтесь переосмыслить негативный внутренний диалог с помощью позитивных мыслей. 7
Изменения поведения и личности
После инсульта новое поведение может включать в себя отсутствие торможения, что означает, что люди могут вести себя неадекватно или по-детски. Другие изменения в поведении включают в себя отсутствие эмпатии , потерю чувства юмора, иррациональную ревность и гнев. 3 Поговорите со своим лечащим врачом об этих изменениях в поведении, так как вам могут быть назначены лекарства, которые могут помочь.
Псевдобульбарный Аффект (PBA), также известный как эмоциональная лабильность, рефлекторный плач и расстройство непроизвольного выражения эмоций, чаще встречается после инсульта ствола мозга. При PBA происходит разрыв связи между частями мозга, которые контролируют эмоции и рефлексы.
Люди с PBA могут непроизвольно плакать или смеяться без эмоционального повода и способами, не соответствующими ситуации. 8 Друзья и опекуны могут помочь ограничить или предотвратить эпизоды, используя такие стратегии, как методы глубокого дыхания или отвлечения. Антидепрессанты могут быть полезны при лечении PBA, но необходимы дополнительные исследования. 9
Депрессия
Депрессия часто встречается после инсульта. Исследования показывают широкий диапазон результатов, достигающий примерно двух третей всех выживших после инсульта, которые испытывают депрессию, особенно в течение первых трех месяцев. 10
Некоторые исследования показывают, что область мозга, затронутая инсультом, может влиять на депрессию, и лечение зависит от индивидуальных симптомов. 10 Поговорите со своим лечащим врачом о лекарствах, терапевтических беседах и групповой поддержке, которые помогут справиться с депрессией после инсульта и восстановиться.
Клинические рекомендации: депрессия после инсульта
Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по борьбе с инсультом совместно рекомендуют проводить периодическую переоценку депрессии, тревожности и других психиатрических симптомов у людей, переживших инсульт, чтобы улучшить результаты. Лекарства, терапия и просвещение пациентов по поводу инсульта могут быть полезны. 12
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №1 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОДВИЖНОСТЬЮ В КРОВАТИ
Для получения дополнительной информации о процессе восстановления после инсульта вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.
Физические последствия
Справляться с физическими ограничениями после инсульта может быть непросто. Хотя многие из этих проблем со временем будут решаться, полезно знать, чего ожидать во время восстановления и куда обратиться за помощью.
Многие долгосрочные физические осложнения, вызванные инсультом, можно устранить с помощью терапии, в то время как другие можно контролировать с помощью лекарств или адаптивных технологий и других инструментов, которые могут помочь повысить независимость и качество жизни.
Слабость
Чаще всего слабость, вызванная инсультом, затрагивает одну сторону тела, что называется гемипарезом. Обычно это касается лица, руки или ноги или их комбинации. Хотя слабость может сохраняться долго, физиотерапия может помочь вам восстановить силы, а трудотерапия может помочь вам разработать альтернативные стратегии для повседневной деятельности. 13
Баланс
Многие пережившие инсульт жалуются на чувство потери равновесия, головокружение, предобморочное состояние или ощущение, будто комната вращается. Эти ощущения могут появляться и исчезать, но в конечном итоге могут стабилизироваться. Физиотерапия — наиболее эффективный способ борьбы с нарушением равновесия после инсульта.
Помимо степ-тренировок, прыжков на батуте и других упражнений, некоторые методики включают: 14 15
- Специализированная тренировка, включая упражнения на ходьбу
- Вибрационная терапия всего тела
- Зеркальная терапия
- Акупунктура и другие практики традиционной китайской медицины (ТКМ)
- Устройства компрессионной терапии для улучшения кровообращения
Ваш терапевт может показать вам безопасные упражнения на равновесие или позы йоги, которые помогут вам улучшить равновесие и бороться с головокружением.
Изменения зрения
Проблемы со зрением, которые могут возникнуть в результате инсульта, включают:
- Двоение в глазах (диплопия)
- Потеря поля зрения ( гемианопсия) 16
- Подергивание глаз ( нистагм)
- Потеря зрения
- Сухость глаз 17
Офтальмологи и специалисты по трудотерапии могут порекомендовать вам наилучший метод управления изменениями зрения, включая терапию для компенсации потери зрения, призматические линзы, солнцезащитные очки, глазную повязку или глазные капли.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №2 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО КОМПЛЕКСА
Проблемы с коммуникацией
Около 30% людей, переживших инсульт, будут страдать афазией, что является расстройсвом ранее сформированной речевой функции или понимания слов из-за черепно-мозговой травмы. Логопедия может помочь при афазии и дизартрии, вызванных затруднением артикуляции слов из-за мышечной слабости или координации мышц лица и рта. 18
Когнитивные дефициты
Когнитивные изменения после инсульта включают в себя сбои в памяти, проблемы с решением и трудности с пониманием концепций. Хотя степень тяжести варьируется от одного человека, пережившего инсульт, к другому, исследования показывают, что когнитивная коррекция и лайфхаки по образу жизни могут значительно помочь.
Когнитивная коррекция может включать упражнения для улучшения памяти, скорости обработки информации и внимания, а также обучение компенсаторным стратегиям, таким как составление списков и ведение планирования. 19
Гемипространственное игнорирование
Инсульт в одной стороне мозга может привести к трудностям с полем зрения или движением в другой стороне тела, известным как одностороннее пространственное игнорирование. Например, инсульт в правой коре головного мозга может привести к снижению способности замечать и использовать левую сторону тела.
В зависимости от затронутой части тела, окулист, нейропсихолог или физиотерапевт или эрготерапевт могут помочь вам справиться с односторонним пространственным игнорированием. Исследование 2025 года показывает, что добавление музыкальной терапии к существующему плану лечения может помочь справиться с ограничением. 20
Боль
Многие люди, пережившие инсульт, испытывают вновь возникшую после инсульта боль. Распространенные локализации постинсультной боли включают:
- Плечо
- Голова
- Мышцы (широко распространенные или на небольшом участке) 21
- Нервы 22
- Суставы
- Нижняя часть спины
Отдых, физиотерапия и лекарства могут помочь вам справиться с болью. Головные боли после инсульта требуют особого внимания со стороны вашего лечащего врача, но они могут сократиться при правильном лечении. 23
Усталость и проблемы со сном
Согласно исследованиям, до половины людей, переживших инсульт, сообщают о длительной усталости после инсульта. 24 У некоторых это проявляется в виде чрезмерного сна или неспособности чувствовать себя отдохнувшим, в то время как другие просыпаются среди ночи, испытывают трудности с засыпанием или поддержанием сна и дремлют нерегулярно в течение дня.
Эти проблемы могут быть вызваны самим инсультом или вторичной причиной, такой как депрессия, боль или дефицит питательных веществ. Если вы испытываете усталость или проблемы со сном, обратитесь к своему лечащему врачу, который может провести дополнительные тесты, выписать лекарства от бессонницы или предложить другие стратегии преодоления.
Трудности с глотанием
Оценка речи и глотания может выявить проблемы с жеванием и глотанием, распространенное осложнение инсульта, известное как дисфагия. 25 Большинство пациентов видят улучшение в течение первых нескольких недель после инсульта. Однако проблемы с глотанием могут быть довольно опасными.
Удушье из-за мышечной слабости, вызванной инсультом, может привести к серьезным заболеваниям, таким как аспирационная пневмония или даже опасные для жизни проблемы с дыханием и инфекциями. Терапия кормлением может помочь вам восстановить способность безопасно глотать, хотя некоторым пациентам может потребоваться зонд для кормления, чтобы получать адекватное питание.
Проблемы с мочеиспусканием
После инсульта многие пациенты испытывают недержание мочи, то есть мочеиспускание, когда вы этого не хотите. Пациенты также испытывают задержку мочеиспускания, то есть невозможность мочиться по требованию. Обе эти проблемы можно решить с помощью медицинского лечения и физиотерапии. 26
Проблемы с мочеиспусканием могут быть весьма неудобными. Отдельные средства защиты, такие как прокладки для мужчин и женщин, одноразовое нижнее белье и непромокаемое нижнее белье, могут помочь вам чувствовать себя более уверенно, выходя на улицу.
Изменения в мышцах
Слабость мышц после инсульта может привести к атрофии. Атрофию мышц можно предотвратить с помощью физиотерапии и реабилитации после инсульта.
Также может возникнуть спастичность мышц и болезненная скованность. Ваш физиотерапевт может порекомендовать упражнения, которые вы можете выполнять в течение дня дома, чтобы предотвратить и облегчить спастичность. 27
Приступы
У некоторых людей случаются приступы после инсульта из-за неустойчивой электрической активности мозга. Профилактика приступов может быть частью программы ухода за пациентами после инсульта, и приступы обычно купируются с помощью лекарств. У людей, переживших корковый инсульт, может быть более высокий риск развития приступов. 28
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС № 3 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
Социальные последствия
Независимо от того, оставил ли инсульт незначительные физические ограничения, трудности с речью или серьезные проблемы с подвижностью, многие люди чувствуют себя изолированными после инсульта. Возвращение в привычный ритм жизни может занять время.
Многие пациенты и лица, осуществляющие уход, считают, что присоединение к группе поддержки может дать как социальную вовлеченность, так и эмоциональную поддержку.
Для людей с ограниченной подвижностью присоединение к онлайн-группе поддержки, которая проводит регулярные онлайн-встречи, к группе сообщества в социальной сети или к доскам объявлений для общения с другими людьми, пережившими инсульт, и лицами, осуществляющими уход, может стать спасательным кругом, который позволит вам оставаться на связи с другими. Онлайн-поддержка доступна через Stroke Network .
Практические последствия
Последствия инсульта могут представлять уникальные индивидуальные проблемы. Длительная слабость, проблемы с подвижностью, трудности в общении и проблемы со зрением могут лешить независимости.
Помощь в повседневной жизни
В зависимости от степени инсульта вам может потребоваться помощь в повседневной жизни, включая приготовление пищи, уборку и уход за собой. В некоторых случаях члены семьи приходят на помощь, в то время как в других случаях может потребоваться приходящая медсестра, помощник на неполный рабочий день или даже помощь с проживанием, например, экономка, компаньонка или медсестра. 29
По данным Американской ассоциации по борьбе с инсультом, 10% людей, переживших инсульт, выздоравливают почти полностью; около 25% выздоравливают с незначительными нарушениями; и 40% имеют умеренные или серьезные нарушения. Еще 10% нуждаются в уходе в учреждении длительного ухода. 30
Передвижение
Некоторые люди теряют способность водить машину и испытывают другие физические изменения, которые затрудняют передвижение. Если вы водите машину, могут потребоваться модификации оборудования и дополнительные меры предосторожности. 31 Некоторые люди, пережившие инсульт, считают, что приобретение скутера для передвижения может помочь им самостоятельно выходить в мир.
Вы также можете воспользоваться услугами такси, чтобы добраться из одного места в другое.
Работа
Инсульты случаются и у молодых людей, которые еще не вышли на пенсию. Если вы работали полный рабочий день после инсульта, вы должны иметь возможность подать заявление на временную нетрудоспособность, пока не сможете возобновить работу.
Если вы не можете работать, вы можете претендовать на долгосрочную инвалидность.
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №4 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО ПОЯСА
Краткое содержание
Инсульт оставляет долгосрочные последствия для большинства людей, даже среди тех, у кого есть незначительные нарушения. Люди, которые полностью выздоравливают, могут все еще испытывать депрессию, как последствие инсульта. Около двух третей людей, справляющихся с последствиями инсульта, могут иметь долгосрочные проблемы с речью, подвижностью и многим другим.
Ваш врач может помочь с лекарствами, физиотерапией и другими вмешательствами. Адаптивные стратегии на дому могут помочь вам и вашим опекунам приспособиться к этим изменениям. Узнайте о терапии, если вам нужна помощь в области психического здоровья, и рассмотрите возможность общения с другими людьми через группы поддержки.
Демо версии комплексов упражнений GRS раздела Инсульт на YouTube
Подробнее с информацией раздела Инсульт вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в наш Блог.
В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации постинсультных больных по следующим четырем направлениям:
-
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №1 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОДВИЖНОСТЬЮ В КРОВАТИ
-
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №2 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО КОМПЛЕКСА
-
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС № 3 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
-
КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №4 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО ПОЯСА
Также вам может быть полезна информация и комплексы упражнений в разделе Афазия и дизартрия, где в настоящий момент представлены 5 комплексов упражнений для реабилитации при нарушениях речи.
