Причины и факторы риска инсульта хорошо изучены. Инсульт или событие, которое происходит, когда кровоток прерывается или уменьшается, часто является следствием такого состояния, как диабет, гипертония или инфекция. Хотя инсульт может показаться внезапным, реальность такова, что факторы риска часто действуют в течение многих лет до события.

У большинства людей, которые переносят инсульт, есть более одного предрасполагающего фактора, будь то ожирение, курение, малоподвижный образ жизни или определенные генетические черты. Хотя вы не можете контролировать свою генетику, вы можете взять под контроль факторы образа жизни, которые могут повышать ваш риск.

Типы инсульта

Существует три основных типа инсульта: 1

• Ишемический инсульт: Ишемический инсульт происходит, когда кровь, текущая по артерии, которая снабжает мозг кровью, блокируется, чаще всего из-за тромба . Длительное нарушение кровотока вызывает гибель клеток мозга, что приводит к долгосрочным осложнениям.
• Геморрагический инсульт: Геморрагический инсульт происходит, когда артерия или кровеносный сосуд в мозге дает течь или лопается, повреждая клетки мозга.
• Транзиторная ишемическая атака (ТИА): ТИА — это мини-инсульт, который служит предупреждающим признаком будущего инсульта. В этом случае нарушение кровотока носит временный характер (обычно длится менее пяти минут) и не приводит к долгосрочным осложнениям.

Причины ишемического инсульта и факторы риска

Конкретные причины и факторы риска ТИА и ишемического инсульта включают в себя:

Аритмия

Нерегулярное сердцебиение, или аритмия , может способствовать образованию тромбов. Эти тромбы могут перемещаться в мозг и застревать в мелких кровеносных сосудах, что приводит к ишемическому инсульту . 2

Часто рекомендуются препараты для разжижения крови , чтобы снизить риск инсульта, связанного с нерегулярным сердцебиением. И появились новые домашние инструменты , которые облегчают определение частоты нарушений сердечного ритма в течение дня.

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление, или гипертония, вызывает медленно прогрессирующее заболевание кровеносных сосудов по всему телу, включая сердце, мозг и сонные артерии. Больные кровеносные сосуды, вероятно, образуют тромбы или задерживают тромбы, перемещающиеся по всему телу, что приводит к ишемическим инсультам . Все эти состояния, вероятно, будут развиваться постепенно в течение многих лет, если высокое кровяное давление не лечить. 3

Диабет

Диабет — это состояние, при котором организму трудно поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Когда у человека с неконтролируемым диабетом уровень глюкозы в крови постоянно повышается, возникающие в результате этого метаболические изменения в организме могут повредить артерии, вызывая внутричерепные заболевания, заболевания сонных артерий и другие заболевания артерий сердца. Все это существенно увеличивает вероятность ишемического инсульта. 4

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина , как и гипертония и диабет, может повредить артерии сердца, сонные артерии и мозг. Холестерин имеет тенденцию накапливаться и вызывать липкость в кровеносных сосудах. Это увеличивает вероятность того, что тромб застрянет в кровеносном сосуде и прервет кровоснабжение мозга.

У здоровых взрослых общий холестерин должен быть между 125 мг/дл и 200 мг/дл. Не-ЛПВП-холестерин должен быть менее 130 мг/дл, ЛПНП должен быть менее 100 мг/дл, а ЛПВП должен быть 50 мг/дл или выше. 5

Внутричерепное заболевание

Внутричерепное заболевание — это состояние, при котором кровеносные сосуды, доставляющие кровь к мозгу, повреждаются, сужаются или становятся неровными, обычно из-за гипертонии, диабета или высокого уровня холестерина.

Кровеносные сосуды в шее — это сонные артерии. Если они узкие или нерегулярные, они могут образовывать тромбы, которые могут перемещаться и застревать в кровеносных сосудах мозга. Существует ряд интервенционных процедур , которые могут восстановить сонные артерии.

Болезнь сердечного клапана

Заболевание клапана сердца может быть врожденным (присутствовать при рождении) или может развиться в более позднем возрасте. Оно также может вызывать изменения в кровотоке по всему телу, увеличивая риск образования тромбов и потенциально приводя к ишемическому инсульту.

Беременность

Для некоторых женщин беременность может увеличить риск образования тромбов. Во время беременности существует умеренно повышенный риск инсульта. 6 Обычно это связано с фоновым нарушением свертываемости крови или воспалительным состоянием.

Аутоиммунное заболевание

Некоторые аутоиммунные расстройства могут увеличить риск инсульта 7 , предрасполагая вас к развитию заболевания кровеносных сосудов или образованию тромбов. Если у вас диагностировано аутоиммунное заболевание, такое как волчанка , существует умеренно повышенный риск инсульта и других событий, связанных с тромбами крови.

Тяжелые инфекции

Инфекции могут предрасполагать к образованию тромбов, обезвоживанию или сердечной недостаточности. Считается, что связь между инфекциями и инсультом связана с увеличением воспаления, которое может повысить вероятность инсульта. 8 Фактически, даже плохое состояние зубов , которое вызывает легкие инфекции полости рта, связано с инсультом.

Инфекция или воспаление сердца

Воспаления и инфекции сердца встречаются редко, но они могут вызвать сердечную недостаточность, нарушение ритма кровообращения, а также образование тромбов, которые могут поражать мозг.

Рак

Рак может увеличить вероятность инсульта, а также может увеличить риск инфекции, воспаления и проблем со свертываемостью крови — все эти факторы могут привести к инсульту. 9

Нарушения свертываемости крови

Нарушения свертываемости крови, состояния, которые влияют на способность крови сворачиваться — либо слишком много, либо слишком мало — могут привести к ишемическому инсульту. Люди с нарушениями свертываемости крови предрасположены к образованию тромбов, которые могут перемещаться по телу и застревать в мозге, перекрывая кровоснабжение.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия — это генетическое заболевание эритроцитов. Эти аномальные клетки жесткие и могут прилипать к стенкам сосудов головного мозга, вызывая инсульт. 3

Вирус иммунодефицита человека

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) и СПИД могут увеличить риск инфекции, воспаления и рака — все это повышает риск инсульта. Наблюдается рост числа инсультов среди людей с ВИЧ и СПИДом.

Причины и факторы риска геморрагического инсульта

Повышенное артериальное давление

Высокое кровяное давление может способствовать разрыву дефектных, аномально сформированных кровеносных сосудов , вызывая геморрагические инсульты . Последние рекомендации по контролю кровяного давления рекомендуют поддерживать кровяное давление ниже 120 мм рт. ст. более 80 мм рт. ст.

Пациенты с артериальным давлением от 120 до 129 мм рт. ст. на 80 мм рт. ст. должны лечиться с помощью изменения образа жизни и проходить повторную оценку через три-шесть месяцев. У пациентов, которые считаются подверженными высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, у которых также артериальное давление выше 130 мм рт. ст. на 80 мм рт. ст., Американская кардиологическая ассоциация и Американская ассоциация по инсульту рекомендуют проводить лечение с помощью лекарств наряду с изменением образа жизни. 10

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это когда кровеносные сосуды сердца повреждаются. Пациенты с ИБС имеют больший риск инсультов по сравнению с пациентами со здоровым сердцем.

Аневризма головного мозга

Аневризма головного мозга — это аномально сформированный кровеносный сосуд с выпячиванием, обычно присутствующий с рождения. Он может разорваться в результате экстремальных колебаний артериального давления или тяжелой болезни. Аневризмы составляют очень небольшой процент причин инсульта. Если у вас диагностирована аневризма головного мозга, вы можете быть или не быть кандидатом на восстановление аневризмы, в зависимости от расположения вашей аневризмы и общего состояния здоровья.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — это аномалия кровеносных сосудов, которая при разрыве вызывает геморрагический инсульт . Иногда АВМ также могут вызывать неврологические нарушения, «крадя» кровоток из окружающей мозговой ткани.

Врожденные пороки сердца

Пороки сердца, имеющиеся при рождении, могут вызывать широкий спектр проблем, включая инсульт. Пороки сердца могут включать неправильно расположенные кровеносные сосуды, утечку крови из одной области сердца в другую и другие анатомические проблемы. Большинство пороков сердца можно обнаружить и безопасно исправить в очень молодом возрасте.

Сердечная недостаточность

После сердечного приступа или в результате чрезмерной нагрузки на сердце сердечная мышца ослабевает, что затрудняет эффективную перекачку крови. Снижение притока крови к мозгу может привести к инсульту.

Нарушения свертываемости крови

При нарушениях свертываемости крови , таких как гемофилия, неспособность сформировать правильный сгусток крови приводит к чрезмерному и длительному кровотечению. Хотя кровоизлияние в мозг редко связано с нарушениями свертываемости крови, оно может привести к геморрагическому инсульту, если оно происходит.

История вашего инсульта

Человек, у которого уже был инсульт, имеет повышенный риск повторного инсульта. Фактически, из 800 000 инсультов, которые случаются в Соединенных Штатах каждый год, почти 25% являются повторными инсультами. 10

Если у вас случился инсульт, обсудите со своим лечащим врачом стратегии профилактики, которые могут включать прием антиагрегантных препаратов, а также изменения в диете и физических упражнениях.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или мини-инсульт — это временное и кратковременное нарушение кровообращения в мозге. ТИА — это наиболее прогнозируемый фактор риска инсульта и предупреждающий знак, что вам необходимо пройти тщательное обследование здоровья. 11

Немодифицируемые факторы риска

Хотя вы можете контролировать некоторые факторы риска инсульта, есть некоторые факторы, на которые вы не можете повлиять.

Возраст

Хотя инсульт может произойти в любом возрасте, риск инсульта увеличивается с возрастом. Начиная с 55 лет риск инсульта удваивается каждые 10 лет, и три четверти всех инсультов случаются у людей старше 65 лет. 3

секс

Женщины чаще, чем мужчины, страдают от инсульта и умирают от него. Факторы, повышающие вероятность инсульта у женщин, включают беременность, гормональную контрацепцию и долголетие. 3 Кроме того, у женщин выше уровень тревожности и депрессии, оба из которых могут увеличить риск инсульта. 12

Раса

Раса и этническая принадлежность также играют роль в риске инсульта. Белые и азиаты имеют самые низкие показатели инсульта, в то время как чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и коренные жители Аляски подвержены повышенному риску. Фактически, афроамериканец почти в два раза чаще подвержен инсульту, чем белый человек того же возраста и пола. 3

Генетика

Если у вас есть родственники, у которых был инсульт, вы можете быть в группе повышенного риска из-за схожих привычек образа жизни или наследственных факторов. 8 Обязательно сообщите своему лечащему врачу, если у вас есть семейный анамнез инсульта, так как это будет определять медицинские тесты, которые он вам назначит.

Факторы риска образа жизни

Определенные привычки и образ жизни могут повысить риск инсульта. Обычно они изменяемы, то есть у вас есть возможность снизить риск, придерживаясь более здорового образа жизни. Довольно редко кто-то испытывает инсульт во время сексуальной активности . На самом деле, инсульт редко провоцируется каким-либо непосредственным триггером.

Ожирение

Наука показывает, что  ИМТ более 30  связан с высоким риском инсульта. Хотя известно, что высокий уровень холестерина, гипертония и диабет, которые способствуют инсульту, связаны с ожирением, исследования показывают, что ожирение является независимым фактором риска инсульта. 8

Это означает, что у людей с ожирением вероятность инсульта выше, чем у людей без ожирения, у которых сопоставимое артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови. Интересно, что наиболее последовательно документируемым преимуществом хирургии снижения веса является снижение риска инсульта.

Сидячий образ жизни

Для некоторых отсутствие активности является неожиданной причиной инсульта. Тем не менее, исследования последовательно показывают, что отсутствие активности вызывает инсульт 8 независимо от ожирения, высокого уровня холестерина и гипертонии.

Также доказано, что умеренные  физические нагрузки  тесно связаны с профилактикой инсульта.

Использование гормональных препаратов

Прием оральных контрацептивов увеличивает риск инсульта, однако оральные контрацептивы с более низким содержанием эстрогена связаны с пониженным риском. 10 Риск более распространен среди курильщиков, использующих оральные контрацептивы.

Кроме того, заместительная гормональная терапия была связана с повышенным риском инсульта. Однако существуют противоречивые данные среди нескольких исследований, показывающих отсутствие или снижение риска.

Стресс и настроение

Длительная тревога и волнение изменяют гормоны в вашем организме, способствуя гипертонии и сердечным заболеваниям. Фактически,  посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)  связано с повышенным риском инсульта, даже спустя годы после того, как первоначальный источник травмы исчез.

Другие стрессовые факторы образа жизни, включая долгий рабочий день, сменную работу и  семейные неурядицы , также тесно связаны с повышенным риском инсульта.

Стресс — это чувство, которое наиболее значимо связано с повышенным риском инсульта 8 из-за его влияния на кровоток, артериальное давление и гормоны во всем организме. Кроме того, некоторые исследования предполагают потенциальную связь между расстройствами настроения и инсультами.

курение

Курение — одна из самых предотвратимых причин инсульта. 8 Хорошо известно, что химические вещества в сигаретном дыме токсичны для легких. Но курение также повреждает внутреннюю оболочку кровеносных сосудов по всему телу, делая их неровными, жесткими и узкими. Это повышает вероятность образования тромбов и их застревания внутри артерий.

Курение способствует развитию заболеваний сердца, заболеваний внутричерепных артерий и заболеваний сонных артерий.

Употребление наркотиков

Известно, что ряд часто употребляемых наркотиков вызывают инсульт. Некоторые наркотики вызывают инсульт во время употребления, в то время как другие вызывают постепенное физическое повреждение организма, вызывая инсульт после многократного употребления.

Например, кокаин может вызвать внезапный инсульт из-за его тенденции вызывать резкие спазмы кровеносных сосудов, блокируя приток крови к сердцу или мозгу. Повторное употребление  метамфетамина , с другой стороны, вызывает долгосрочные повреждения, которые повышают вероятность инсульта.

Хроническое, чрезмерное употребление алкоголя также связано с инсультом. 8