Нарушения осанки. Библиотека статей

Образ жизни современного человека непременно воздействует на состояние его здоровья. Длительное сидение за компьютером и другими гаджетами, работа в офисе и малоподвижный образ жизни в совокупности оказывают существенное влияние на опорно-двигательный аппарат. Одними из самых частых результатов таких влияний являются нарушения осанки. На самом деле, эта проблема настолько распространена, что можно без сомнений утверждать – многие из читающих этот текст имеют симптомы нарушения осанки. Далее мы обсудим более детально сами симптомы, механизм их возникновения, а также остановимся на способах их лечения.

По своему определению, нарушения осанки – это группа состояний, которые характеризуются стойким отклонением туловища от нормального положения в пространстве. Эти состояния проявляются в первую очередь изменением физиологических изгибов позвоночника.

Изгибы позвоночника подразделяют на лордозы и кифозы. Лордоз — это изгиб, при котором выпуклость обращена вперед, соответственно для кифоза характерен изгиб, обращенный выпуклостью назад. В норме позвоночник человека имеет «S» – образную форму: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцовый кифоз.  Такая форма позвоночника имеет антигравитационную функцию, обеспечивает упругость во время бега и ходьбы и защищает внутренние органы от механических воздействий. Физиологические изгибы поддерживаются естественной конфигурацией позвоночного столба и тонусом мышц.

Нарушения осанки по отношению изменений к оси позвоночного столба классифицируются следующим образом:

1. Нарушения осанки в переднезаднем направлении, сопровождающиеся усилением физиологических изгибов. (Сутулость – ROUND BACK)

2. Нарушения осанки в переднезаднем направлении, сопровождающиеся уменьшением физиологических изгибов (Плоская спина – FLAT BACK)

3. Нарушения осанки в боковом направлении (Сколиоз – SCOLIOSIS)

Почему же поддержание здоровой осанки так важно? Для того, чтобы разобраться в этом вопросе, следует обратиться к анатомии.

Анатомические особенности нарушений осанки

Правильная осанка во многом зависит от грудного отдела позвоночника. Значимость этого отдела в поддержании оси позвоночного столба легко доказать – все нарушения осанки включают в себя, в основном, изменение изгиба грудного отдела, которое проявляется раньше, чем какие-либо другие симптомы.
Грудной отдел позвоночника – самый большой и наименее подвижный, он состоит из 12 позвонков, каждый из которых, в отличие от позвонков других отделов, имеет по бокам дополнительные суставы – реберно-позвоночные, которые связывают позвоночный столб с грудной клеткой. Между телами позвонков, как и в других отделах, расположены межпозвоночные диски, обеспечивающие во всем позвоночнике гибкость и амортизацию. Их особенность в этом отделе заключается в том, что их высота меньше, а следственно, и подвижность отдела меньше. Физиологическая ригидность грудного отдела позвоночника связана, в том числе, с формированием позвоночно-реберного каркаса и расположением остистых отростков, которые черепицеобразно накладываются друг на друга, снижая свободу движения. Самые крупные части позвонков – тела, формируют грудной кифоз. Расположенные справа от них отростки называются остистыми и накладываются друг на друга.

В последние годы функция верхних конечностей увеличилась при работе за компьютером и в офисе, в то время как движения в верхней части спины незначительны.  Верхняя часть спины не получает необходимой подвижности, поэтому точечная боль может появляться в центре спины или с одной из сторон, и для этого есть разные причины.

Точечная боль в центре спины может возникать при выполнении действий и движений в верхних конечностях, при отсутствии движения в верхней части спины, например, при работе перед компьютером.

В этом случае может образоваться скованность при движении позвонка или нескольких позвонков.  Эта жесткоподвижность выражается в уменьшение степени движения в позвоночнике, в его гибкости, создаваемой из-за статической активности. Верхняя часть спины не двигается в течение длительного времени, но стабилизирует движения рук. Таким образом нагрузка растёт и постоянно увеличивается. Как элементы позвоночной цепи, позвонки соединены друг с другом, но не «склеены».  Каждый может двигаться относительно другого.

Точечная боль, а иногда и распространяющаяся на обе стороны грудной клетки, может быть вызвана тем, что несколько позвонков уменьшили свою гибкость относительно друг друга и не двигаются должным образом. Лечебный подход в таких случаях требует корректировки осанки и разработки индивидуального комплекса упражнений, улучшающего мышечную синхронизацию и баланс.

Биомеханика

С точки зрения биомеханики, грудной отдел позвоночника играет важную роль в перераспределении нагрузки между верхней и нижней частями тела: диаметр и высота тел позвонков в этом отделе планомерно увеличиваются, постепенно приближаясь к размерам поясничных позвонков. Основными элементами поддержания стабильности в этом отделе являются реберный каркас, межпозвоночные диски и связки. При поражении любого их этих элементов, устойчивость грудного отдела уменьшается.

Еще одной важной особенностью грудного отдела позвоночника является расположение здесь грудного отдела симпатической нервной системы. Симпатическая система является частью вегетативной нервной системы, которая называется по-другому «автономной». Слово «автономная» здесь значит, что она действует без осознанного участия человека, бессознательно. Вегетативная нервная система занимается тем, что регулирует работу внутренних органов: сердца, почек, легких, желудочно-кишечного тракта и остальных органов, работу которых человек не способен контролировать сознательно.

Представлена она двумя симпатическими стволами (правым и левым), образующимися при выходе нервных волокон из спинного мозга и располагающимися по бокам от позвоночного столба. Мы не станем углубляться в детали различия между симпатической и парасимпатической нервной системой, но важно отметить следующее: в связи с расположением стволов симпатической нервной системы рядом с грудным отделом позвоночника, возникновение нарушений в этом отделе, в том числе, нарушений осанки, будет приводить к специфической симптоматике, которая не наблюдается при поражении других отделов. Например, смещение позвонков в грудном отделе может привести к сдавливанию симпатических нервов. В результате этого нарушится проведение нервных импульсов к органу, который данный нерв иннервирует, функция органа нарушится, и появятся характерные для нарушения симптомы. Так, если нерв связан с легкими, может возникнуть одышка или кашель, с диафрагмой – икота, по такому же принципу могут появляться боли в сердце, желудке, почках и т.д.

Как видно, для нарушений осанки характерен ряд особенностей, которые могут затруднить диагностику заболеваний на раннем этапе. Именно поэтому в любой ситуации необходима консультация квалифицированного специалиста, который поможет разобраться в причине возникновения симптомов и назначить подходящее лечение.

Нарушения осанки могут быть как врожденными, так и приобретенными.  Почти в 90% случаев такие нарушения развиваются именно в течение жизни и от них никто не застрахован.

Причины, вызывающие нарушения осанки

К непосредственным причинам относятся:

1. Малоподвижный образ жизни

2. Эргономика рабочего места: слабая освещенность, неудобная мебель

3. Неравномерное распределение веса при ношении груза (рюкзак или сумка на одно плечо)

4. Избыточный вес

5. Длительное поддержание неправильной позы

Помимо этого, есть и патологические причины, когда нарушение осанки является следствием заболевания: переломов, рахита, остеомиелита и других состояний.

Виды нарушений осанки

Остановимся теперь подробнее на каждом виде нарушений осанки.

Сутулость – ROUND BACK

Вам наверняка знакома эта поза: человек сидите за столом, его корпус наклонен вперед, плечи напряжены, а лицо приближено к экрану компьютера. Все это – признаки нарушения осанки. «Выпрями спину, не сиди сгорбившись!». Многие из нас часто слышат такое в жизни. Это неудивительно – сутулость или круглая спина (round back) формируется у очень большого количества людей, как результат малоподвижного образа жизни и работы за столом.

Сутулость формируется, как привычка, именно поэтому от нее так тяжело избавиться. Сначала человек находится в вышеописанной позе только за столом, потом «берёт» её с собой во всей повседневной жизни: при ходьбе, просмотре телевизора, поездке в транспорте.  Помимо вопросов эстетики, сутулость в долгосрочной перспективе может приводить к заболеваниям внутренних органов, дегенеративным изменениям опорно-двигательного аппарата и мышц.

С точки зрения физиологических изгибов позвоночника, для сутулости характерно усиление грудного кифоза в сочетании с уменьшением или отсутствием поясничного лордоза. Второе развивается, как приспособительная реакция в ответе на первое: организм пытается перераспределить нагрузку, компенсаторно «выпрямляя» поясничный отдел. Надплечья у пациента с сутулой спиной приподняты, голова выдвинута вперед, плечевые суставы несколько приведены, часто выявляются так называемые «крыловидные лопатки». часто этот вид осанки способствует развитию верхнего перекрёстного синдрома (UCS), описанного в предыдущей главе. С точки зрения биомеханики происходят следующие изменения: тазовый пояс вращается (наклоняется) назад (PPT), увеличивая таким образом угол между тазом и передней частью бедра, а также уменьшая поясничный изгиб-лордоз, что приводит к увеличенному выпрямлению (экстензии) тазобедренного и коленного суставов, и перерастяжению передней суставной капсулы, что в свою очередь приводит к нарушению мышечного баланса в тазовом поясе. Ещё один синдром, связанный с этим видом патологической осанки -TOS. Синдром Торакального Выхода, который характеризуется как возникновение боли в верхней конечности и плечевом поясе, которые могут быть обусловлены сдавлением нервно-сосудистого пучка различными плотными структурами (кости, связки, мышцы) в апертуре грудной клетки. Поскольку сосудисто-нервный пучок проходит в тесном пространстве между ключицей и первым ребром, а также лестничными мышцами на шее, то при всяком патологическом отклонении в них, и в первую очередь из-за неправильной осанки и создавшегося мышечного дисбаланса может происходить сдавление сосудов или нервов (брахиальное сплетение). Этот синдром не имеет ни этиологического, ни функционального единства и поэтому представляет большую лечебную проблему. Поэтому скрупулезное медицинское обследование должно быть проведено перед разработкой плана лечения и комплекса специальных упражнений. Результаты хирургического вмешательства очень вариабельны и выражаются в низком проценте успеха.

Плоская спина – FLAT BACK

Плоская спина встречается несколько реже, чем сутулость. При этом состоянии физиологические изгибы позвоночника сглажены, позвоночный столб практически выпрямлен.

Плоская спина встречается чаще всего, как следствие слабости или недоразвития мышечного аппарата (постуральных мышц), операций на поясничном отделе позвоночника или как врожденная аномалия. В первом и втором случаях, чаще всего, сглаживается только поясничный изгиб, в то время как при врожденной аномалии уменьшаются все изгибы. К другим причинам развития плоской спины относят: переломы позвонков грудного и поясничного отделов, нестабильность позвонков и стеноз позвоночного канала, анкилозирующий спондилит, спондилёз поясничного отдела.

В случае врожденного случая плоской спины, при уменьшении грудного кифоза и приближении позвоночного столба к внутренним органам, могут возникать боли, связанные со сдавливанием сердца и крупных сосудов.  При приобретенной патологии, когда сглаживается лордоз поясничного отдела позвоночника, смещается центр тяжести тела, в результате чего для поддержания равновесия в положении стоя пациенты сгибают ноги. Такое положение непривычно для тела: мышцы находятся в постоянном напряжении. В результате со временем развиваются боли в спине, нижних конечностях, контрактуры – ограничение движений в суставах. Такие же боли характерны и для верхних отделов позвоночника, где в связи со сглаживанием изгибов мышцы головы, шеи и плечевого пояса перенапряжены.

Одно из осложнений плоской спины напрямую связано с биомеханикой выпрямленного позвоночника: в отсутствие изгибов амортизационная функция не выполняется в полной мере. В результате этого удары, воспринимающиеся позвоночником, например во время бега или падения, не смягчаются, передаваясь напрямую к черепу, а оттуда – к головному мозгу. Кроме всего прочего плоская спина часто приводит к компрессии корешков спинного мозга и появлению неврологической симптоматики.

Сколиоз – SCOLIOSI

Возникновение сколиоза – искривления позвоночника во фронтальной плоскости, зачастую становится причиной мышечного дисбаланса, с которым мы сталкиваемся в нашей жизни.

К причинам, которые могут привести к развитию сколиоза, можно отнести, например:

1. Длительное ассиметричное мышечное напряжение – работа ведущей конечностью: занятия спортом (теннис), работа за станком, неравномерное распределение веса при ношении груза (сумка на одно плечо), долгое сидение за столом в неудобной позе и т.д.

2. Плоскостопие и разница в длине ног.

3. Слабость мышечного корсета

4. Поражение позвоночника (травмы, дегенеративные изменения, опухоли)

Сколиотическая или асимметричная осанка – дефект осанки, характеризующийся изгибом позвоночного столба вправо или влево (чаще) от срединной линии при котором, в отличии от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков (мышечные валики и реберный горб).

Классификация сколиоза

Существует несколько классификаций сколиоза.

Можно выделить две группы:

1. структурный сколиоз (искривление, которое сопровождается скручиванием позвонков) и

2. неструктурный (не сопровождается).

Структурный сколиоз чаще всего является следствием травм (травматический сколиоз), врожденной аномалии (остеопатический) или метаболических нарушений (например, при рахите).

Неструктурный сколиоз встречается чаще и связан с нарушениями осанки, мышечным дисбалансом, различной длинной нижних конечностей (в качестве компенсации) или рефлекторно (связаны с вынужденным положением пациента при боли).

Частый вид сколиоза -компенсаторный, когда, например, изгиб в одном районе позвоночника (грудном) компенсируется прогибом в другом районе (поясничном) в виде буквы S во фронтальной плоскости.

С учетом места расположения искривления позвоночника выделяют:

• Шейно-грудные

• Грудные

• Грудо-поясничные

• Поясничные

• Пояснично-крестцовые

Признаки сколиоза

Первые признаки сколиоза грудного отдела позвоночника:

1. Дискомфорт и болезненность в области искривления.
2. Головные боли или головокружения, связанные с сдавлением проходящих по бокам от позвоночного столба позвоночных артерий, кровоснабжающих головной мозг.
3. Раздражительность и повышенная утомляемость.
4. Неврологические симптомы, связанные со сдавлением нервных корешков.
5. Неравномерное расположение лопаток и плеч – одно выше другого.

Методы лечения сколиоза могут быть как консервативными, так и хирургическими, в зависимости от того, насколько прогрессирует заболевание. В качестве консервативных методов лечения могут назначать специальную гимнастику и комплекс постуральных упражнений, плаванье.  Ношение корсетов или ортопедические стельки, показаны в случае, если возникновение сколиоза связано с тем, что одна конечность короче другой.

Физиологические и функциональные проблемы проблематичной осанки

Какие же физиологические и функциональные проблемы могут возникнуть в результате проблематичной осанки?

1. Постоянные структурные изменения, вызванные плохой осанкой, вызывают механическое растяжение суставных капсул, связок, сухожилий и мышц, которые являются чувствительными к перерастяжению, – и как результат могут быть причиной возникновения боли, нестабильности, мышечного дисбаланса, выражающегося в ослабевании постуральных мышц.
2. Неправильная осанка также вызывает нарушение функции дыхательной системы. Дыхание осуществляется в основном в верхней части грудной клетки, с пониженным вовлечением в процесс нижней части грудной клетки и нижних рёбер. Также затруднено диафрагмальное дыхание.
3. Патологическая осанка также может привести к болям в шейном отделе, головным болям и головокружениям, что в свою очередь повышает вероятность падения и травматических повреждений.
4. Изогнутая поза в верхней части спины может повлиять на сокращение передних мышц и слабость задних мышц. В этом случае пациент получит рекомендацию исправить неправильную осанку с учетом анатомического строения и затронутых мышц.

Лечение в этих случаях может включать растяжение передних мышц, таких как поверхностная и глубокая грудные мышцы, передние мышцы шеи, мышцы живота и другие мышцы, которые могут способствовать этой позе.

Кроме того, укрепляются мышцы спины, к которым относятся стабилизирующие мышцы лопаток и плеча, мышцы туловища и шеи.

Бытует ошибочное мнение, что укороченные, спазмированные мышцы сильны, но это не так. При реабилитации мышечного аппарата важно помнить– что растянутые (удлинённые) мышцы, так же, как и укороченные- слабы!

ВИДЕО: «Упражнения для улучшения осанки»

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №1 ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОСАНКИ (СУТУЛОСТЬ)

Для получения дополнительной информации о комплексах упражнений для улучшения осанки вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Лечение нарушений осанки

• Ключом к правильной осанке является качественная профилактика нарушений. Основным советом для профилактики нарушений осанки является соблюдение режима труда и отдыха. Поскольку во многих случаях дефекты осанки развиваются в связи с длительным пребыванием в не физиологичной позе – при работе за компьютером или станком, необходимо делать периодические перерывы (последние 10 мин каждого часа) для изменения позы, растяжки и расслабления мышц тела.
• В случае, если нарушения осанки уже развились, помочь вам сможет квалифицированный   специалист в области физиотерапии и реабилитации, который назначит для вас комплекс специальных упражнений, физиотерапевтических процедур, массажа, которые позволят вам устранить мышечный дисбаланс и укрепить опорно-двигательный аппарат.  Программа составляется индивидуально и включает в себя как статические, так и динамические упражнения. также рекомендуется плавание и гидротерапия.
• Физиотерапевтическое лечение, в первую очередь, уделяет внимание восстановлению мышечного баланса, способствующего улучшению осанки пациента, которая не всегда связана с болью, но во многих случаях способствует развитию боли в верхней части спины чаще, чем в других частях тела.
• Для пассивной коррекции осанки могут применяться корсеты, грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры.
• В качестве профилактических мер для предотвращения прогрессирования нарушений осанки рекомендуется: правильно эргономически оборудовать рабочее место, выполнять комплекс превентивных и укрепляющих физических упражнений, правильно подобрать виды физической активности и нагрузки.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Проблемы Осанки на YouTube

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для  Улучшения Осанки по следующим направлениям:

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №1 ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОСАНКИ (СУТУЛОСТЬ)

• ПОДГРУППА УПРАЖНЕНИЙ №2 ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ СПИНЫ, ШЕИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ЛОПАТОК ВЕРХНЕГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №3 ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОСАНКИ (ПЛОСКАЯ СПИНА)

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №4 ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ОСАНКИ – ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА (СКОЛИОЗ)