🌸 Тазовое Дно и Рассеянный Склероз: Управление и Советы ✅

ОГЛАВЛЕНИЕ

Правильное функционирование тазового дна существенно влияет на качество жизни. В этой статье мы займемся улучшением функции тазового дна и сфинктеров.

Что такое тазовое дно?

Значительная часть людей, живущих с рассеянным склерозом, сталкивается с трудностями в контроле над сфинктерами: трудностями сдерживания или эвакуации ¹ . Сфинктеры, отвечающие за нашу способность сдерживаться и расслабляться, являются частью структуры, известной как тазовое дно. Тазовое дно, как его называют, — система мышц и связок, имеющая форму гамака, расположенная в нижней части женского и мужского таза и «выстилая» его изнутри.

На этих мышцах расположены органы брюшной полости, а непосредственно там находятся три системы:

Нижние мочевые пути – мочевой пузырь и уретра.
Женская репродуктивная система – матка, маточные трубы и яичники. Шейка матки соединяется с влагалищем.
Нижний отдел пищеварительного тракта – прямая кишка и анус.

В этой мышечной системе в женском теле расположены три отверстия: уретра, вульва и анус. В дне мужского таза — два отверстия: уретра и семявыбрасывающий проток, которые соединяются внутри полового члена в одну трубку, и анус.

Тазовое дно выполняет несколько функций:

Поддерживает внутренние органы.
Контроль произвольной работы сфинктеров (мышц тазового дна, окружающих влагалище и анус).
Часть сексуальной функции.

Управление сфинктерами сложное и затрагивает многие отделы нервной системы: от периферической нервной системы, включающей спинной мозг и его ветви, до центральной нервной системы, включающей различные отделы головного мозга.

Рассеянный склероз и функция тазового дна

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее различные области нервной системы, и по этой причине у значительного числа пациентов наблюдается нарушение контроля над сфинктерами. Характер дефектов и их тяжесть зависят от затронутых участков и степени повреждения. Недостаток контроля мочеиспускания может проявляться в трудностях с хранением мочи, таких как трудности с ее удержанием, позывы и частота мочеиспускания, а также потеря мочи. Кроме того, могут возникнуть трудности с опорожнением и удержанием мочи. Дефицит мочевыделительной системы отмечается у 37–99% пациентов ² . Нарушения в пищеварительной системе могут проявляться в запорах, затруднениях опорожнения и/или потере содержимого кишечника ³ .

Мышцы тазового дна окружают влагалище по кругу и, следовательно, тесно связаны с сексуальной функцией. Сексуальная дисфункция при рассеянном склерозе встречается у 40–80% женщин и 50–90% мужчин ².

Мышца — это эластичная ткань, которая может сокращаться, чтобы выполнить движение, но в той степени, в которой она должна уметь расслабляться и растягиваться. Если одно из действий не выполнено в полной мере, возникает проблема, которая может привести к нарушению.

Чрезмерное сокращение мышц может привести к затруднению мочеиспускания и боли во время полового акта. Мышцы тазового дна также ослабевают в результате беременности, родов, гормональных процессов, таких как прекращение менструации и естественное старение.

Поскольку рассеянный склероз в три раза чаще встречается у женщин детородного возраста 20–40 лет, слабость, сопровождающая заболевание, является дополнительной к слабости, вызванной беременностью и родами. Вот почему женщины могут испытывать больше трудностей с контролем. Мужчины сталкиваются с большими трудностями при опорожнении себя ¹.

Лечение тазового дна при рассеянном склерозе

Важно знать, что реабилитация тазового дна при рассеянном склерозе может помочь уменьшить симптомы, связанные с мочевыделительной системой, улучшить качество жизни, уменьшить тревогу и депрессию и улучшить сексуальную функцию ² .

Итак, что может быть сделано?

Укрепляющие упражнения

Укрепляющие упражнения при ослабленном тазовом дне– первая линия лечения. Упражнения помогают улучшить контроль и способность сдерживаться. Физические упражнения могут привести к улучшению симптомов у 56–70% пациентов ² . Практику следует адаптировать к способностям пациента и проводить под руководством разных инструкторов. Практика может быть частью физиотерапии или самостоятельной практикой ¹ . Практика в терапевтических условиях может длиться от шести недель до шести месяцев, и в любом случае необходимо продолжать самостоятельную практику, адаптированную к образу жизни пациента.

Практика релаксации

Повышение тонуса мышц тазового дна может проявляться в боли во время полового акта и затруднении опорожнения³ . По этой причине значительная часть практики — это не только сокращение, но и расслабление.

Биологическая обратная связь

— это инструмент, который обеспечивает обратную связь о мышечной активности. Пациента подключают к электроду, который считывает функцию мышц во время движения и обеспечивает обратную связь об их функции² . С развитием технологий сегодня на рынке появляются различные типы биологической обратной связи, адаптированные также для домашней практики с использованием приложений и беспроводных электродов. Также сегодня в обиход входят и кресла, дающие обратную связь от внешнего использования – без необходимости вставки электрода.

Электростимуляция

с помощью вагинального или анального электрода, может проводиться электростимуляция (мягкая и безболезненная), что позволяет пациентке лучше идентифицировать действие мышц. Электрическая стимуляция напрямую активирует ослабленные мышцы и помогает нарастить мышечный объем. Это лечение оказалось эффективным для пациентов с рассеянным склерозом при недержании мочи и кала² .

Питание

Диета, богатая клетчаткой и включающая питье в соответствующем количестве, может улучшить работу кишечника² .

Упражнения

для улучшения подвижности, выносливости и скорости передвижения в туалет. Рекомендуется обратиться к физиотерапевту для получения протокола физической активности, адаптированного к способностям и конкретным потребностям каждого пациента. Упражнения предназначены для укрепления конечностей и повышения выносливости, цель которых – улучшить скорость ходьбы в туалет, умение сохранять равновесие и снимать одежду с необходимой скоростью.

Адаптация вспомогательных аксессуаров

как для мобильности – физиотерапевтами, так и для быстрого одевания и раздевания – в профессиональных клиниках. Это поможет прийти и выполнить необходимые действия в ванной с желаемой скоростью.

Заключение:

Секрет успешного лечения тазового дна – это комплексное лечение, которое включает в себя: медикаментозное лечение (диагностика и медикаментозное лечение), сестринский уход, трудотерапию и, конечно же, физиотерапию. При возникновении затруднений важно обратиться к лечащему врачу для дальнейшего разъяснения и получения соответствующего лечения.

Автор: Лиат Шик-Нова, BPT, магистр здравоохранения
по реабилитации органов тазового дна и физиотерапевт женского здоровья.
Координирует и читает лекции на курсах подготовки физиотерапевтов по реабилитации тазового дна и сексуальности.
Член руководящего комитета по женскому здоровью – ассоциации содействия физиотерапии.

Источники:

Кайбафвала и др. MSRD, 2022;59:103559
2. Спарако и Бонавита. J Clin Med, 2022;11:1941
3. Kovari et al. Нейрореабилитация, 2022;50:89–99.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Рассеянный склероз на YouTube

Подробнее с информацией раздела Рассеянный склероз вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в нашу Библиотеку Статей.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Рассеянном склерозе по следующим направлениям:

Тазовое дно и рассеянный склероз. Жизнь с РС

Что такое тазовое дно?

Нижние мочевые пути – мочевой пузырь и уретра.

Женская репродуктивная система – матка, маточные трубы и яичники. Шейка матки соединяется с влагалищем.

Нижний отдел пищеварительного тракта – прямая кишка и анус.

Тазовое дно выполняет несколько функций:

Поддерживает внутренние органы.

Контроль произвольной работы сфинктеров (мышц тазового дна, окружающих влагалище и анус).

Часть сексуальной функции.

Рассеянный склероз и функция тазового дна