Феномен Утхоффа при рассеянном склероз

Если вы когда-либо замечали, что симптомы рассеянного склероза (РС) ухудшаются при перегреве, для этого есть термин — феномен Утхоффа. Это уникальный признак РС, характеризующийся временным ухудшением одного или нескольких симптомов РС при повышении температуры тела, даже на небольшую величину, например, на полградуса. Такая чувствительность к теплу встречается довольно часто и затрагивает, по оценкам, от 60 до 80 процентов пациентов с РС. 1

История

Феномен Утхоффа (также известный как синдром Утхоффа, симптом Утхоффа и признак Утхоффа) был впервые описан немецким офтальмологом Вильгельмом Утхоффом в 1890 году. Он заметил, что у людей с невритом зрительного нерва, распространенным симптомом рассеянного склероза, при котором зрительный нерв опухает, наблюдалось временное ухудшение зрения при физических упражнениях.

Первоначально и Утхофф, и другие специалисты считали, что причиной этого явления является напряжение, связанное с физическими упражнениями, но позже исследователи обнаружили, что настоящим виновником является повышение температуры тела, а не сами упражнения. 2

Это наблюдение привело к тесту с горячей ванной, который врачи использовали для диагностики людей с рассеянным склерозом до появления современных методов визуализации. Как и звучит, тест с горячей ванной заключался в том, что пациента с подозрением на рассеянный склероз помещали в горячую ванну, чтобы посмотреть, ухудшатся ли его симптомы под воздействием тепла.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Причины

При рассеянном склерозе миелин — защитное жировое покрытие вокруг нервных волокон — повреждается или разрушается вашей иммунной системой. Миелин — это то, что позволяет вашим нервам эффективно и быстро общаться друг с другом, поэтому при его повреждении ваши нервные клетки не могут правильно передавать сообщения. В зависимости от того, какие нервы затронуты, эти нарушенные сигнальные пути вызывают различные симптомы рассеянного склероза , такие как нечеткое зрение, онемение и покалывание, мышечная слабость и проблемы с мышлением.

Хотя ученые не знают точно, что именно вызывает феномен Утхоффа, они полагают, что тепло резко ухудшает эти уже поврежденные пути нервных клеток, что затем запускает ваши текущие симптомы рассеянного склероза. 3  Например, вы можете заметить, что ваша усталость усиливается, когда вы перегреваетесь. Однако, когда температура вашего тела возвращается к норме, ваша усталость уменьшается и возвращается к исходному уровню.

Любой источник тепла может вызвать феномен Утхоффа, например:

• Жаркая и влажная погода
• Прямой солнечный свет
• Использование фена
• Принятие горячего (или даже теплого) душа или ванны
• Сидеть в сауне или джакузи
• Лихорадка из-за инфекции
• Упражнение
• Гормональные колебания, возникающие во время менструации и менопаузы, которые могут повышать температуру тела.

Профилактика

Лучший способ предотвратить возникновение феномена Утхоффа — определить свои уникальные триггеры и сделать все возможное, чтобы их избегать.

Вы также можете использовать стратегии охлаждения, чтобы поддерживать постоянную температуру тела, особенно когда вы знаете, что окажетесь в ситуации, которая заставит вас перегреться. Это может потенциально позволить вам продолжать наслаждаться некоторыми из ваших триггеров, не перегреваясь.

Вот несколько примеров стратегий охлаждения, которые могут быть полезны:

• Пейте холодную воду в течение дня, особенно в жаркие летние месяцы.
• Носите с собой в сумочке или рюкзаке портативный вентилятор на случай, если вам станет слишком жарко.
• Когда почувствуете, что ваше тело согревается, приложите к запястьям или шее холодное полотенце.
• Носите шляпу и оставайтесь в тени  или в кондиционируемом помещении в теплые солнечные дни.
• Носите свободную, дышащую одежду, например, из хлопка.
• Сядьте у открытого окна или вентилятора.
• Пососите кубики льда или эскимо.
• Периодически смачивайте лицо и одежду водой.
• Примите прохладный душ или ванну.
• Попробуйте использовать охлаждающую подушку для сна.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Поддержание активности с феноменом Утхоффа

Поскольку физические упражнения повышают внутреннюю температуру и могут стать триггером феномена Утхоффа, вы можете подумать, что вам нужно их избегать. К счастью, это не так.

Прежде всего, если вы никогда не сталкивались с феноменом Утхоффа и переживаете, что физические упражнения могут спровоцировать его впервые, знайте, что есть множество людей с рассеянным склерозом, которые никогда не сталкивались с непереносимостью жары, и вы можете оказаться одним из них.

И даже если физические упражнения действительно спровоцируют феномен Утхоффа, сейчас или в будущем, есть способы справиться с ним.

Один из подходов — носить охлаждающую одежду, например, охлаждающий шарф, жилет или повязку на голову во время тренировки. Постарайтесь также заниматься в прохладной среде, например, в комнате с кондиционером или рядом с вентилятором.

Предварительное охлаждение

Другой метод, который вы можете попробовать, — это охлаждение тела перед тренировкой. Обзор исследований 2019 года, посвященных предварительному охлаждению пациентов с рассеянным склерозом перед тренировкой, показал, что это не только помогает предотвратить возникновение феномена Утхоффа, но и улучшает способность пациентов с рассеянным склерозом заниматься спортом. 4

Некоторые из методов предварительного охлаждения, использованных в исследованиях, включали:

• Ношение охлаждающей одежды в течение 30–60 минут перед тренировкой
• Погружение нижней части тела в воду температурой 62 градуса по Фаренгейту на 30 минут перед тренировкой

Эти методы снизили температуру тела участников в течение периода от 30 минут до одного часа.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Может ли это быть рецидивом?

Совершенно нормально задаваться вопросом, вызвано ли внезапное онемение ног, усталость или другие симптомы рассеянного склероза жарой или новым поражением центральной нервной системы. По правде говоря, пока вы не станете более опытными в области рассеянного склероза, может быть сложно отличить рецидив рассеянного склероза от феномена Утхоффа.

Один из простых способов отличить рецидив рассеянного склероза от феномена Утхоффа — посмотреть, исчезают ли ваши симптомы при устранении теплового триггера, например, после охлаждения после горячего душа или когда температура возвращается к норме. Хотя вы можете не почувствовать себя лучше мгновенно после охлаждения (это может занять несколько часов, в зависимости от симптома), ваши неврологические симптомы должны вернуться к исходному уровню, если причиной является тепло. При рецидиве рассеянного склероза симптомы сохранятся.

Управление симптомами РС — деликатная задача, и тот факт, что температура может влиять на них, может усложнить ситуацию. Постарайтесь сохранять прохладу и помните, что если симптомы РС обостряются из-за перегрева, они вскоре исчезнут после устранения источника тепла. Также может помочь напомнить себе, что, хотя это может быть тревожно и неприятно, феномен Утхоффа не наносит никакого вреда и не означает, что ваш РС ухудшается.

Автор: Джули Стаховяк, доктор философии
Джули Стаховяк, доктор философии, является автором «Манифеста рассеянного склероза», победителя премии «Предисловие к книге года» 2009 года в категории «Здравоохранение».