Рассеянный склероз – это заболевание, имеющее множество схожих черт с болезнью Паркинсона. Эти заболевания похожи тем, что являются хроническими, прогрессирующими, а их причиной является медленное разрушение отделов нервной системы. Тем не менее, рассеянный склероз или MS протекает с рядом особенностей, отличающих его от болезни Паркинсона, о которых следует упомянуть.
Причины развития болезни
Прежде всего, в развитии болезни имеет значение момент и причина его развития. В отличие от болезни Паркинсона, развивающейся в возрасте старше 60 лет, рассеянный склероз является молодым заболеванием, проявляющимся в возрасте 20-40 лет, чаще всего у лиц, занятых в интеллектуальной сфере. Причина развития MS, как и болезни Паркинсона, окончательно не выяснена, однако известно, что в развитии заболевания участвуют как факторы внешней среды (экология, инфекции, географические особенности, дефицит витамина D), так и внутренние факторы (наследственная предрасположенность, неполноценность иммунной системы, нарушения обмена веществ и т.д.). Рассеянный склероз развивается у женщин чаще, чем у мужчин.
Одна из основных теорий развития рассеянного склероза предполагает, что ведущую роль играют иммунопатологические реакции, когда собственные клетки тела человека, отвечающие в норме за формирование иммунитета в ответ на чужеродные для организма вещества (белки, вирусы, бактерии), активируются по каким-то причинам против «родных» клеток нервной системы и постепенно разрушают их.
Чтобы понять, какие в связи с этими реакциями возникают симптомы и какова причина их развития, остановимся на анатомических особенностях рассеянного склероза.
Анатомические особенности рассеянного склероза и особенности течения этого заболевания.
Нам уже известно, что рассеянный склероз, вероятно, развивается вследствие активации клеток организма против собственных клеток нервной системы. Каких именно клеток?
Нейроны нервной системы соединены друг с другом в длинные переплетающиеся цепи и служат для того, чтобы передавать электрические импульсы от одних структур к другим. Так, например, передается импульс боли, который получают рецепторы пальца, прикоснувшегося к раскаленному предмету, по цепи нейронов к головному мозгу, где информация обрабатывается и по «параллельным» цепям обратно посылается новый сигнал – отдернуть палец. Скорость передачи нервного импульса по нейронам составляет больше 100 м/с. Такая скорость обусловлена тем, что для того, чтобы электрический импульс не рассеивался и быстро передавался, нервные волокна покрыты, подобно проводам, изолирующими миелиновыми оболочками. Именно против этих оболочек и активизируются клетки иммунитета во время рассеянного склероза.
Заболевание называется «рассеянным» склерозом, потому что вышеописанные изменения происходят во множестве очагов, как в центральной нервной системе, так и на периферии, что и вызывает многообразную клиническую картину склероза.
Симптомы
Поражение миелиновых оболочек нервов приводит к замедлению или прекращению передачи импульсов, что вызывает следующие симптомы:
- Слабость в ногах (часто является одним из первых симптомов заболевания).
- Чувство онемения в разных частях тела.
- Радикулярные (к
орешковые) боли – острые боли по типу прострела, связанные с движением позвоночника. - Симптом Лермитта – внезапная кратковременная боль, возникающая при наклоне головы вперед и распространяющаяся сверху вниз по позвоночнику, напоминая удар электрическим током.
- Неврит зрительного нерва – проявляется появлением «мушек» и пятен перед глазами, «вспышек света», снижением остроты зрения.
- Шаткая походка.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Задержка или частые позывы на мочеиспускание.
Стадии заболевания
На ранних этапах заболевания симптомы проявляются постепенно, один за другим, а не одновременно, поскольку миелиновые волокна отдельных нервов разрушаются иммунными клетками не одномоментно. Некоторые симптомы, такие как, например, неврит зрительного нерва – не являются постоянными и могут исчезать.
Со временем, когда заболевание прогрессирует, появляются и другие симптомы, которые связаны с тем, что поражаются структуры на более высоком уровне:
- Парезы – ведущий симптом рассеянного склероза. Парез проявляется повышением мышечного тонуса и непроизвольными движениями в одной конечности (монопарез), двух конечностях (гемипарез – если поражены рука и нога, с одной стороны, парапарез – если поражены две руки или две ноги), трех конечностях (трипарез) или четырех конечностях (тетрапарез). Для рассеянного склероза наиболее характерен нижний парапарез, реже – тетрапарез.
- Атаксия – расстройство координации движений. Развивается, когда поражается мозжечок. Движения человека, для которого характерен такой симптом – неловкие, неуклюжие, нарушено равновесие в положении стоя и при ходьбе.
- Мегалография – чрезмерно крупный почерк.
- Скандированная речь – замедленное отрывочное, послоговое произнесение слов и фраз, тоже связано с поражением мозжечковых структур.
- Интенционный тремор – дрожь, распространяющаяся на конечности, а в тяжелых случаях и на голову и туловище, которая возникает в заключительной фазе целенаправленных движений и усиливается по мере приближения к цели. Этот симптом принципиально отличается от тремора покоя при болезни Паркинсона, когда дрожь напротив – исчезает при начале движения и присутствует в состоянии покоя.
- Нистагм – быстрые непроизвольные движения глаз.
- Полиневропатия – возникает на поздних стадиях заболевания и характеризуется системным поражением периферических нервов.
- Нейропсихологические нарушения – часто встречаются депрессивные состояния, хроническая усталость, неврозоподобные состояния.
Типы течения заболевания
Рассеянный склероз развивается постепенно, симптомы заболевания являются нестойкими и изменяются с течением времени.
По типу течения заболевания различают:
- Ремитирующее течение – при таком варианте течения заболевание начинается с появления или внезапного усиления уже существовавших симптомов, которое длится больше суток, после чего наступает ремиссия (исчезновение симптомов).
- Вторично-прогрессирующее течение – такой вариант течения развивается после ремитирующего и характеризуется периодами обострения и стабилизации симптомов, однако заболевание постепенно прогрессирует.
- Первично-прогрессирующее течение – встречается достаточно редко, для него характерно неуклонное нарастание признаков поражения нервной системы без обострений и ремиссий на протяжении всей болезни.
Лечение и реабилитация при рассеянном склерозе.
Поскольку рассеянный склероз является хроническим заболеванием, методы его лечения направлены на то, чтобы предотвратить развитие обострений и замедлить прогрессирование заболевания. Для этого пациенты должны всегда находиться под контролем врачей-специалистов по профилю заболевания, строго придерживаться назначенного медикаментозного лечения и совмещать его по рекомендации специалиста с методами реабилитации.
В качестве медикаментозной терапии пациентам с рассеянным склерозом назначают иммуномодулирующие препараты, которые замедляют прогрессирование заболевания, блокируя иммунные реакции. Пациентам, страдающим депрессивными расстройствами и хронической усталостью, назначают антидепрессанты.
Для контроля прогрессирования заболевания крайне важно ежегодное проведение МРТ и регулярное проведение необходимых анализов.
Методы Реабилитации
Эффективным методом борьбы с прогрессированием рассеянного склероза считаются методы реабилитации.
Двигательная реабилитация
Для больных рассеянным склерозом показана разработка врачом-реабилитологом или физиотерапевтом специального комплекса общеукрепляющих упражнений, направленных на улучшение мышечной силы в конечностях, релаксацию спастических участков, улучшение равновесия и координации, точности и скорости движений.
Массаж
Лечебный массаж имеет большое значение для реабилитации пациентов – благодаря регулярному применению специальных релаксирующих методик удается достичь положительного клинического эффекта: снять мышечные спазмы, уменьшить болевой синдром.
Психологическая реабилитация
Позволяет предотвратить развитие неврозоподобных состояний, часто возникающих при рассеянном склерозе.
Физиотерапевтические методы
Физиотерапевтические методы оказывают противовоспалительное действие, улучшают трофику тканей, нормализуют иммунную активность организма. Часто применяют такие методы, как УФО, электросон, лекарственный электрофорез, миостимуляция, магнитотерапия и т.д.
Таким образом, сочетание медикаментозной терапии и методов реабилитации, назначенных квалифицированным специалистом, позволяют замедлить прогрессирование рассеянного склероза и увеличить период ремиссии заболевания, позволяя пациентам улучшить качество жизни.
ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ
Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.
Советы физиотерапевтов и реабилитологов для больных с диагнозом Рассеянный склероз:
растяжка
Растяжка очень важна, и делать ее рекомендуется даже два раза в день по 5-7 минут. Растяжка и увеличение гибкости снижает жесткость мышц и тонус, помогает поддерживать правильный диапазон движений.
Необходимо определиться с видами занятий и физической активности. Найти то, что вам нравится: попробовать разные виды упражнений и посмотреть, что нравится больше всего. Не все подходит для всех, будь то ходьба, езда на велосипеде, пилатес или тай-чи, каждый может найти то, чем он сможет заниматься.
аэробные упражнения
В то же время очень важны аэробные упражнения. Они улучшают чувство усталости, о котором сообщают многие пациенты, повышают общее качество жизни, частоту сердечных сокращений, улучшают выносливость легких, замедляют течение болезни и могут уменьшить повреждение головного мозга, потому что благодаря аэробной физической активности он получает большее количество кислорода.
Если трудно выполнять одно долгое задание или упражнение, делайте паузы. Усилия и передышка, снова и снова. Такие тренировки способствуют поддержанию нормальной температуры тела.
сон и хороший отдых
Сон и хороший отдых важен для правильного функционирования организма. Те, кто не спит, менее сосредоточены, и их восприимчивость к болезни увеличивается. Исследования показывают, что недостаток сна также влияет на вес, среди прочего, а упражнения помогают лучше спать.
Важно соблюдать принцип градации и поступательности: начинать упражнения постепенно, проверить реакцию организма на тип тренировки, убедиться, что тело хорошо реагирует, и затем переходить к следующему этапу.
оптимизм
Сохраняйте оптимизм: вы можете жить с рассеянным склерозом, психическое здоровье тесно связано с физическим здоровьем, когда вы занимаетесь спортом, чувство оптимизма возрастает, возвращается уверенность в себе, а также улучшается физическое состояние.
Бывают тяжелые дни. В такие дни важно не сдаваться. Хотя отдых очень важен, существует широкий диапазон от 0 до 100. Даже если сделать пятиминутную тренировку, это лучше, чем ничего. Достаточно пройти от подъезда дома до конца улицы, подышать воздухом, это важно.
В заключение, – постарайтесь вести максимально активный образ жизни, даже если вы не занимаетесь спортом по определению. Вместо лифта поднимайтесь по лестнице, припаркуйте машину подальше и идите пешком, выйдите из автобуса на одну остановку раньше, сделайте все возможное, чтобы вести здоровый и активный образ жизни.
Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Рассеянный склероз на YouTube.
В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Рассеянном склерозе по следующим направлениям:
