Рассеянный склероз и проблемы со зрением

Проблемы со зрением, такие как ухудшение зрения, двоение в глазах и нечеткость зрения, часто встречаются при рассеянном склерозе (РС), тогда как сужение поля зрения встречается редко. Это связано с тем, что заболевание часто поражает зрительные нервы и часть мозга, отвечающую за движение глаз, и реже — области мозга, отвечающие за зрение. Изменения зрения могут быть первым признаком РС и могут сохраняться дольше, чем другие проявления заболевания.

Более одной из этих структур могут быть вовлечены одновременно, и у вас может быть более одного изменения зрения в результате рассеянного склероза. В целом, лечение рассеянного склероза, изменяющее течение болезни (DMT), является наилучшим способом предотвращения возникновения дефицита зрения. Реабилитационная терапия также может быть уместной в некоторых случаях.

Симптомы

Изменения зрения при рассеянном склерозе наиболее заметны, когда они приводят к снижению или размытости зрения. Однако рассеянный склероз вызывает широкий спектр проблем со зрением, и вы также можете испытывать другие сопутствующие эффекты, такие как боль в глазах и головокружение.

РС может вызывать обострения ( рецидивы ) и может постепенно ухудшаться. Аналогично, визуальные изменения могут возникать при рецидиве или ухудшаться с течением времени.

Наиболее распространенные изменения зрения, связанные с рассеянным склерозом, и связанные с ними последствия:

• Снижение остроты зрения: снижение способности читать печатные слова или распознавать предметы и людей.
• Скотома: слепое пятно в центре глаза
• Боль в глазах : может поражать один или оба глаза и обычно усиливается при движении глаз.
• Затуманенное зрение: нечеткие очертания или ощущение, что предметы кажутся нечеткими.
• Диплопия (двоение в глазах) : восприятие объекта как дублирующего (изображения могут накладываться друг на друга)
• Головокружение и проблемы с подвижностью : чувство потери равновесия и невозможности сосредоточиться на предметах.
• Дергающийся вид объектов : нистагм характеризуется быстрыми, резкими, непроизвольными горизонтальными или вертикальными движениями глаз, из-за которых может казаться, что объекты прыгают или движутся.
• Головные боли : головная боль, которая усиливается при чтении или вызывается светом.

Дефект поля зрения не является распространенным проявлением рассеянного склероза, но может возникнуть у пациентов с обширным поражением затылочной доли (области мозга, отвечающей за зрение). Потеря цветового зрения, ахроматопсия, встречается крайне редко и не является обычной характеристикой рассеянного склероза. Аналогично, зрительные галлюцинации, которые включают в себя видение объектов, которых нет, могут возникать при деменции, психозе или как побочный эффект приема лекарств, но не типичны для рассеянного склероза.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Причины

РС вызывается демиелинизацией, которая представляет собой потерю защитного миелинового (липидного, жирового) слоя, оптимизирующего нервную функцию. При заболевании демиелинизация (и симптомы) могут постепенно ухудшаться или могут рецидивировать и стихать.

Этот процесс может затронуть несколько основных структур, необходимых для поддержания правильного зрения:

• Зрительный нерв контролирует зрение, и когда он поражается при рассеянном склерозе, симптомы могут включать боль в глазах и снижение зрения, в том числе скотому и дефекты поля зрения.
• Ствол мозга контролирует нервы, которые обеспечивают движение глаз. Обычно ваши глаза двигаются синхронно друг с другом. Вовлечение ствола мозга в рассеянный склероз может повлиять на функцию глазных мышц, что приводит к несогласованным движениям глаз. Это может заставить вас думать, что вы видите два объекта вместо одного.
• Мозжечок контролирует равновесие , опосредуя ряд важных физических функций, включая координированные движения глаз. Когда мозжечок вовлечен в рассеянный склероз, может возникнуть нистагм.

Головные боли, головокружение и нечеткость зрения могут возникнуть, если любая из этих структур поражена рассеянным склерозом.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Диагноз

Определить визуальные изменения при рассеянном склерозе не всегда просто. Вам может быть сложно понять, что у вас есть слепое пятно, или отличить двоение в глазах от нистагма или боль в глазах от головной боли.

Вот почему важно регулярно проходить плановые проверки зрения, если у вас рассеянный склероз. Ваш окулист может координировать ваше лечение с вашим неврологом для лечения и контроля проблем со зрением, которые могут возникнуть.

В ходе этих обследований ваш врач-офтальмолог подробно изучит историю болезни и может задать вам вопросы о вашем зрении, например, появляются ли и исчезают ли у вас проблемы со зрением, носите ли вы корректирующие линзы и видите ли вы пятна или плавающие помутнения.

Существует несколько способов, с помощью которых ваш лечащий врач может точно определить ваше нарушение зрения и определить, вызвано ли оно рассеянным склерозом или чем-то другим.

• Проверка остроты зрения : один из вопросов, который может проверить ваш лечащий врач, — это то, можете ли вы читать буквы на заданном расстоянии с помощью таблицы для проверки зрения. Ваши результаты могут сравнить с вашими предыдущими проверками зрения, если таковые у вас были.
• Проверка движения глаз: Нистагм может возникнуть в любое время, но ваш лечащий врач с большей вероятностью увидит нистагм, чем вы сами. Иногда взгляд далеко вправо или влево может сделать нистагм более очевидным. Ваш лечащий врач также спросит, видите ли вы более одного объекта, когда двигаете глазами в стороны и вверх и вниз (чтобы выявить диплопию).
• Тестирование поля зрения : Ваш лечащий врач проверит вашу способность замечать объекты во всех полях зрения, включая центр (чтобы определить, есть ли у вас скотома). Возможно, вам придется прикрывать один глаз за раз во время части этого теста.
• Визуальные вызванные потенциалы (ВВП ) : это неинвазивный электрический тест, который измеряет реакцию вашего мозга на свет. Электрод, который определяет электрическую активность вашего мозга, помещается поверхностно на вашу кожу головы, когда вы смотрите на свет на экране компьютера. Результаты могут помочь врачу определить изменения, характерные для рассеянного склероза.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика важны, если у вас проблемы со зрением при РС. Как и в случае с профилактикой прогрессирования и рецидивов РС, профилактика визуальных эффектов РС зависит от использования лечения рассеянного склероза, изменяющее течение болезни (DMT), и поддержания здорового образа жизни.

Лечение обострения

Лечение обострения обычно включает внутривенное введение стероидов. Плазмаферез (плазмаферез для фильтрации крови) является подходом при тяжелых обострениях рассеянного склероза.

Как и в случае с невизуальными проявлениями рассеянного склероза, неврит зрительного нерва и поражения ствола мозга или мозжечка обычно проходят в течение 12 недель.

Результаты, как правило, лучше, если лечение обострения, которое часто предполагает внутривенное введение стероидов, начинается вскоре после появления симптомов.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Симптоматическое лечение

Противосудорожные препараты и миорелаксанты могут уменьшить нистагм, связанный с рассеянным склерозом, если он постоянный. Если у вас двоение в глазах, ваш лечащий врач может порекомендовать заклеить один глаз или выписать временные призматические очки, пока это не пройдет.

Если ваше зрение снижено в течение длительного времени, даже после разрешения обострения рассеянного склероза, вам может потребоваться реабилитация и трудотерапия , чтобы помочь вам лучше передвигаться и функционировать.

Следующие советы могут помочь вам в выполнении повседневных задач:

• Увеличьте освещенность в доме, особенно в тех местах, которые вы хотите лучше видеть.
• Увеличьте контрастность вокруг выключателей света, дверных проемов и ступенек с помощью цветной ленты или краски.
• Обратите внимание на газеты с крупным шрифтом, книги и телефонные клавиатуры.
• Отправляясь в кино или на ужин, найдите выходы и туалет и возьмите с собой небольшой фонарик.

Возможно, вам придется внести существенные изменения в образ жизни, особенно если ваше зрение влияет на вашу способность водить машину. Это может показаться разочаровывающим, но помните, что в большинстве случаев симптомы рассеянного склероза улучшаются, по крайней мере частично. Если у вас были зрительные симптомы, которые прошли, составьте план действий на случай, если ваши симптомы снова проявятся.