Вы не слишком молоды для Болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона с ранним началом и с поздним началом

Соания Матур, доктор медицинских наук

Симптомы болезни Паркинсона (тремор, скованность, медлительность и нарушение равновесия ) появляются постепенно и обычно начинаются после 60 лет.

Хотя средний возраст постановки диагноза составляет 62 года, примерно 10% людей с этим заболеванием испытывают симптомы в возрасте до 50 лет, известные как болезнь Паркинсона с ранним началом. ¹

В этой статье обсуждается болезнь Паркинсона с ранним и поздним началом, ее диагностика и прогрессирование.

Диагностика

Болезнь Паркинсона с ранним началом может развиться в возрасте от 21 до 55 лет и создает уникальный набор проблем. У этих пациентов часто наблюдаются другие начальные симптомы, чем у пожилых пациентов, и для постановки диагноза может потребоваться больше времени.

Исследования, опубликованные в  Журнале неврологических наук в 2012 году, показывают, что пациентам с болезнью Паркинсона с ранним началом требуется больше времени, чтобы получить точный диагноз, при этом одно исследование показало, что расхождение во времени для постановки диагноза было в среднем на 15 месяцев дольше для более молодых пациентов. ²

Это может быть связано с разной выраженностью симптомов и с тем, что заболевания осталось незамеченным из-за возраста пациента. Кроме того, течение заболевания также отличается у молодых пациентов от пожилых.

Симптомы

У молодых пациентов первыми симптомами обычно являются ригидность, боль, судороги и дистоническая поза, которую часто ошибочно принимают за тендинит.

Пациенты с ранним началом также подвергаются повышенному риску развития немоторных симптомов болезни Паркинсона, включая нарушения сна, депрессию, тревогу, запоры, упадок сил, проблемы с мочеиспусканием и апатию.

Однако у этих пациентов также наблюдается более низкий уровень деменции, связанной с болезнью Паркинсона.

Независимо от возраста начала симптомы болезни Паркинсона включают: ³

• Тремор или дрожь обычно начинаются в руке или конечности и обычно наиболее заметны в состоянии покоя. У некоторых людей развивается тремор, связанный с перекатыванием таблеток, — повторяющееся движение большого и указательного пальцев друг о друга, как будто между ними катится небольшой предмет. Тремор может затруднить письмо.
• Брадикинезия , или замедленное движение, может сделать небольшие задачи более трудными и отнимать много времени. Одной из общих черт является более короткий ход или шаркающие движения при попытке ходьбы.
• Мышечная ригидность и ригидность могут возникать в любой части тела, что приводит к боли и ограничению диапазона движений.
• Поддерживать хорошую осанку может быть непросто , из-за чего становится трудно стоять прямо.
• Проблемы с балансом могут затруднить ходьбу или выполнение задач.
• Автоматические движения , такие как моргание, размахивание руками при ходьбе, улыбка или другие неосознанные движения лица или тела, могут быть потеряны у пациентов с болезнью Паркинсона.
• Разговор может стать трудным. Некоторым людям с болезнью Паркинсона трудно контролировать громкость и тон голоса, они невнятно произносят слова или у них развивается заикание.

Прогрессирование

Исследования показывают, что заболевание прогрессирует медленнее у пациентов с более ранним диагнозом.

В одном исследовании исследователи из Медицинского колледжа Бэйлора в Хьюстоне обнаружили, что более молодым пациентам требуется значительно больше времени, чтобы достичь первой стадии прогрессирования заболевания по шкале Хёна и Яра, чем пациентам старшего возраста. ⁴

Если измерять только от появления симптомов до одностороннего поражения, у пожилых пациентов прогрессирование до стадии 1 происходит в среднем за 1,7 года, тогда как у более молодых пациентов требуется 2,9 года.

Другое исследование , опубликованное в журнале  Archives of Neurology, показало, что на одном и том же этапе продолжительности симптомов у пациентов с более поздним началом заболевания наблюдаются более выраженные двигательные нарушения, чем у пациентов с более молодым диагнозом.

Пациенты, у которых диагноз диагностирован в более молодом возрасте, живут дольше с осложнениями заболевания, но также с большей вероятностью умирают в более молодом возрасте.

Лечение

Одни и те же лекарства используются для лечения пациентов как с поздним, так и с ранним началом, однако более молодые пациенты подвергаются большему риску возникновения определенных побочных эффектов.

В частности, у пациентов, у которых заболевание диагностировано в более молодом возрасте, наблюдается повышенная частота дискинезий или непроизвольных движений конечностей в ответ на лечение Леводопой и более вероятно развитие связанных с лечением осложнений, таких как двигательные колебания и дискинезии в более раннем возрасте течения их болезни. ⁵

Как справиться

Получить диагноз болезни Паркинсона сложно в любом возрасте. Люди, которым поставили диагноз на более раннем этапе жизни, могут столкнуться с большими проблемами из-за работы и семейных обязанностей.

Многие люди с болезнью Паркинсона все еще работают на момент постановки диагноза. Хотя это не обязательно означает, что вам придется досрочно выйти на пенсию, вам могут потребоваться специальные условия, чтобы добиться успеха на своей работе. ⁶

В большинстве штатов работодатели по закону обязаны предоставлять жилье людям с ограниченными возможностями. Прежде чем сообщить о своем диагнозе работодателю, ознакомьтесь с законами своего штата.

Независимо от возраста, важно окружать себя людьми, которые любят вас и заботятся о вас, и при необходимости обращаться за поддержкой. Найдите в местных медицинских центрах группы поддержки или присоединитесь к онлайн-группе поддержки на сайте www.myparkinsonsteam.com .

Соания Матур, доктор медицинских наук | Soania Mathur, MD
Soania Mathur, MD, is a speaker, author, and advocate for people living with Parkinson’s disease.

ВИДЕО: «РЕАБИЛИТАЦИЯ при болезни Паркинсона»

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ПЕРВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ГИБКОСТИ ТЕЛА

Для получения дополнительной информации о реабилитации при болезни Паркинсона вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Советы физиотерапевтов и реабилитологов для больных с диагнозом Болезнь Паркинсона:

Для поддержания здоровья пациентов при болезни Паркинсона, важно совмещать разные виды деятельности и активности. Каждый день можно сочетать и варьировать – силовые тренировки, тренировки ходьбой, тренировки на велотренажёре, тренировки для улучшения гибкости суставов, улучшения осанки и равновесия. Конечно, важно сочетать тренировки с повседневными делами и, следовательно, практиковать функции, используемые в повседневной жизни: сидение, вставание (с кровати, со стула), подвижность в кровати и др.

Процесс реабилитации и лечения пациентов с болезнью Паркинсона, конечно же, зависит от стадии заболевания (начальной или прогрессирующей). Но независимо от этого, процесс разработки и построения реабилитационной программы должен учитывать четыре основных направления:

1. Улучшение подвижности суставов и увеличение гибкости тела
2. Укрепление опорно-двигательного и мышечного аппарата, выносливости
3. Улучшение координации и “композиции” движения- разделение его на составляющие.
4. Улучшение равновесия, походки и предотвращение падений

Как показали последние исследования, для пациентов с болезнью Паркинсона, важно построить план реабилитации, основанный на поступенчатом, постепенно изменяющемся тренировочном ритме и возрастающей сложности упражнений. Постоянность и монотонность в выборе физической нагрузки и активности не рекомендуется.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Болезнь Паркинсона  на YouTube.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Болезни Паркинсона по следующим направлениям: 

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ПЕРВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ГИБКОСТИ ТЕЛА

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ВТОРОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ТРЕТЬЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ И “КОМПОЗИЦИИ” ДВИЖЕНИЯ- РАЗДЕЛЕНИЕ ЕГО НА СОСТАВЛЯЮЩИЕ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ЧЕТВЕРТОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ, ПОХОДКИ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПАДЕНИЙ

Источники

1. American Parkinson Disease Association. Early Onset Parkinson’s Disease.
2. Rana AQ, Siddiqui I, Yousuf MS. Challenges in diagnosis of young onset Parkinson’s disease. J Neurol Sci. 2012;323(1-2):113-116. doi:10.1016/j.jns.2012.08.029.
3. American Parkinson Disease Association. Common Symptoms of Parkinson’s Disease.
4. Silver GA, Vuong KD, Jankovic J. Young-onset versus late-onset Parkinson’s disease: Clinical features and disease progression. Mov Disord. 2004;19 Suppl 9:S264.
5. Thanvi B, Lo N, Robinson T. Levodopa-induced dyskinesia in Parkinson’s disease: clinical features, pathogenesis, prevention and treatment. Postgrad Med J. 2007;83(980):384-388. doi:10.1136/pgmj.2006.054759
6. The Michael J. Fox Foundation for Parkinson’s Research. Workplace Challenges.

Additional Reading

• Diederich NJ, Moore CG, Leurgans SE, et al. Parkinson disease with old-age onset: a comparative study with subjects with middle-age onset. Arch Neurol. 2003;60(4):529-33. doi: 10.1001/archneur.60.4.529
• Ferguson LW, Rajput AH, Rajput A. Early-onset vs. Late-onset Parkinson’s disease: A Clinical-pathological Study. Can J Neurol Sci. 2016;43(1):113-9. doi: 10.1017/cjn.2015.244.
• Morgan JC, Currie LJ, Harrison MB, et al. Mortality in levodopa-treated Parkinson’s disease. Parkinsons Dis. 2014;2014:426976. doi: 10.1155/2014/426976.
• Spica V, Pekmezović T, Svetel M, Kostić VS. Prevalence of non-motor symptoms in young-onset versus late-onset Parkinson’s disease. J Neurol. 2013;260(1):131-7. doi: 10.1007/s00415-012-6600-9.