Физическая реабилитация и физиотерапия

ОГЛАВЛЕНИЕ

Физическая реабилитация: обзор

Медицинский обзор Лауры Кампеделли, врача-терапевта

Хотя физическая реабилитация похожа на физиотерапию и эти два термина часто используются как взаимозаменяемые, между ними есть и некоторые существенные различия. Физическая реабилитация – это более широкий термин, охватывающий различные профессии, а физиотерапия подпадает под физическую реабилитацию.

Подробнее о различиях читайте в этом обзоре физической реабилитации.

Что такое физическая реабилитация?

Физическая реабилитация — это процесс, через который проходит травмированный или потерявший физическую форму человек, чтобы восстановить свое физическое функционирование.

Физическая реабилитация может представлять собой длительный процесс, который начинается, когда человек еще находится в больнице после травмы или операции, и продолжается в учреждении с квалифицированным сестринским уходом, терапией на дому, амбулаторным лечением и в других условиях.

Во время физической реабилитации человек может работать с различными специалистами по реабилитации, включая физиотерапевтов, эрготерапевтов , логопедов и, конечно же, физиотерапевтов .

Например, если вы сломали запястье и оно было обездвижено гипсовой повязкой на несколько месяцев, вам может потребоваться физическая реабилитация, чтобы восстановить силы и диапазон движений.

Эта реабилитация поможет вам в выполнении повседневных задач, таких как приготовление еды, принятие ванны, работа, уход за детьми и многое другое. Скорее всего, вы получите реабилитационное лечение у сертифицированного терапевта, который может быть эрготерапевтом или физиотерапевтом, прошедшим дополнительное обучение.

Человек, перенесший инсульт, может пройти физическую реабилитацию, чтобы улучшить баланс, восстановить силу и подвижность одной стороны тела, а также заново научиться правильно питаться или водить машину. Для достижения своих целей он, скорее всего, будут работать с физиотерапевтом, эрготерапевтом и логопедом.

Есть также много других ситуаций, в которых людям полезна физическая реабилитация.

Физическая реабилитация в сравнении с физиотерапией

Физическая реабилитация – это общий термин, используемый для описания всеобъемлющего процесса, через который проходит человек для достижения оптимального физического функционирования.

Человек, проходящий физическую реабилитацию, может работать с различными специалистами, которые используют различные методы вмешательства, такие как лекарства или инъекции, назначаемые физиотерапевтом, программы домашних упражнений, назначенные физиотерапевтом, переподготовка к повседневной деятельности с эрготерапевтом и многое другое.

Физическая реабилитация в сравнении с физиотерапией:

Физическая реабилитация описывает процесс, через который проходит человек для достижения оптимального физического функционирования.

Физиотерапия относится конкретно к профессии физического терапевта.

Физиотерапия – это термин, который относится конкретно к профессии физического терапевта. В Соединенных Штатах физические терапевты (physical therapists – PT) получают степень доктора физиотерапии (a doctorate of physical therapy – DPT), сдают экзамен медицинской комиссии и получают лицензию на работу в своем штате.

Физические терапевты являются важной частью команды и процесса физической реабилитации. Они являются специалистами по движению и помогают восстановить физическое функционирование человека посредством оценки, постановки целей и различных вмешательств, таких как укрепление, выравнивание, тренировка баланса и вестибулярного аппарата, а также других терапевтических методов.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Виды физической реабилитации

Физическая реабилитация – более общий термин, чем физиотерапия. Он включает в себя множество профессий, каждая из которых может помочь человеку восстановить свое физическое функционирование. В зависимости от вашей уникальной ситуации вы можете работать с несколькими этими профессионалами или только с одним.

Каждая реабилитационная профессия использует немного другой подход к физической реабилитации. Все составят для вас индивидуальный план лечения, с учетом ваших потребностей и целей.

Физиотерапевт

Физиотерапевт или врач физической медицины и реабилитации (physical medicine and rehabilitation – PM&R) — это врач, специализирующийся на физической медицине. Физиотерапевты — это сертифицированные врачи, окончившие медицинскую школу, а также имеющие специальную подготовку в области физической медицины и реабилитации. ¹

Физиотерапевты лечат заболевания, влияющие на опорно-двигательную и нервную системы. Они играют важную роль в координации и направлении к другим специалистам по реабилитации, таким как физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды. ²

Физиотерапевты используют несколько типов вмешательств, в том числе: ¹

Процедуры под контролем УЗИ
Нервные стимуляторы или блокады
Инъекции в суставы или позвоночник
Исследования нервной проводимости/ ЭМГ
Лечение спастичности
Биопсия нервов и мышц
Остеопатическое лечение
Рецепты на ортопедические стельки или протезы

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №1 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОДВИЖНОСТЬЮ В КРОВАТИ

Физический терапевт

Физический терапевт — это медицинские работники, к которым вас могут направить в процессе физической реабилитации. Ваш физический терапевт проведет осмотр и назначит вам лечение, чтобы помочь восстановить функции, уменьшить боль, предотвратить длительную инвалидность и улучшить вашу способность двигаться. ³ Физические терапевты работают во многих условиях и с людьми всех возрастов .

Американская ассоциация физиотерапии, руководящий орган физических терапевтов в США, определяет физических терапевтов как «экспертов по движению, которые улучшают качество жизни посредством предписанных упражнений, практического ухода и обучения пациентов». ³

Некоторые вмешательства, которые может использовать ваш физический терапевт, включают:

Ранняя мобилизация
Тренировка на укрепление и сопротивление
Тренировка баланса и вестибулярного аппарата.
Трансферное обучение (обучение альтернативным методам переноса вашего тела с одной поверхности на другую)
Назначение упражнений
Растяжка
Тренировка походки
Физические агенты, такие как ультразвук, тепловые воздействия и электрическая стимуляция.
Мануальная терапия, такая как миофасциальный релиз, массаж и сухая игла.

Комплекс упражнений №1 для проблем верхней конечности. Упражнения для улучшения подвижности и количества суставного движения

Эрготерапевт

Эрготерапевты (оccupational therapists- -ОТ) — это сертифицированные медицинские специалисты, которые работают с людьми на протяжении всей жизни, чтобы способствовать их участию в значимых занятиях. ⁴

Занятия определяются как то, что люди хотят и должны делать, например, посещение туалета, купание, приготовление еды, религиозная деятельность, работа, хобби, секс и забота о других.

Эрготерапевты считают, что, позволяя человеку заниматься значимой профессией, он укрепляет здоровье и хорошее самочувствие. Профессия уникальна тем, что требует комплексного подхода к реабилитации. ⁵

Помимо восстановления физического функционирования опорно-двигательного аппарата, эрготерапевт также оценит окружающую среду человека, а также психологические, духовные, социальные и когнитивные факторы, которые могут способствовать его ограничениям.

Эрготерапевты используют различные методы, чтобы помочь человеку достичь своих целей. Примеры включают: ⁴

Переподготовка к повседневной деятельности (например, купанию, одеванию, туалету) и инструментальной повседневной деятельности (например, стирке, приготовлению еды, ведению домашнего хозяйства, уходу за другими)
Изменения окружающей среды
Рекомендации по вспомогательным устройствам или адаптивным технологиям
Наложение шины
Обучение энергосбережению
Обучение лиц, осуществляющих уход, и пациентов
Физические агенты, такие как ультразвук, тепловые воздействия и электрическая стимуляция.
Упражнения для развития баланса, силы, диапазона движений и мелкой моторики.
Сенсорная интеграция
Техники осознанности
Контроль лимфедемы

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №4 НАПРАВЛЕН НА УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ

Логопед и языковой терапевт

Логопеды и языковые патологи (Speech and language pathologists – SLP), также иногда называемые логопедами, являются третьим членом команды реабилитационной терапии. Как и PT и OT, SLP являются сертифицированными медицинскими работниками.

Логопеды лечат состояния, связанные с речью, языком, слухом, глотанием и познанием, чтобы в конечном итоге улучшить коммуникативные навыки человека или безопасность при еде и питье. ⁶

В контексте физической реабилитации логопеды могут устранить физические факторы, влияющие на способность человека глотать или общаться.

Некоторые вмешательства, которые используют логопеды, включают:

Орально-двигательные упражнения
Языковые тренировки и домашние программы
Консервационная практика
Изменение текстуры еды или напитка
Упражнения для улучшения движения языка или жевания
Рекомендации для дополнительных и альтернативных систем связи

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 5: КОМПЛЕКС ДЫХАТЕЛЬНО-РЕЧЕВЫХ, АРТИКУЛЯЦИОННЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления речи при Афазии и Дизартрии вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Параметры физической реабилитации

Вы можете участвовать в физической реабилитации во многих местах. Если вы перенести операцию или серьезную травму, вы можете следовать последовательному переходу от наиболее инвазивного режима (больница или стационар) к наименее инвазивному (домашний или амбулаторный). Альтернативно, вы можете пройти терапию в одном месте.

Условия физической реабилитации включают в себя:

Больницы
Стационарные или подострые реабилитационные учреждения
Квалифицированные учреждения для престарелых и реабилитационные центры
Домашние условия
Амбулаторно-терапевтические клиники
Школьные условия
Рабочие условия

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. МОДУЛЬ ГИДРОТЕРАПИИ: ПЛАВАНИЕ И ГИДРОТЕРАПИЯ|ЛФК УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ

Преимущества физической реабилитации

Физическая реабилитация может вернуть вас к прежнему уровню функций или максимальному потенциалу после серьезной травмы, операции, падения, болезни или другого события, которое привело к ухудшению физической формы.

Вы не только увеличите свою силу, но и уменьшите боль и повысите толерантность к активности, выносливость и баланс. Физическая реабилитация также может повысить вашу безопасность дома и предотвратить падения и повторную госпитализацию в больницу.

Физические преимущества реабилитации будут распространяться и на вашу повседневную жизнь. Например, вы можете перейти к ходьбе без вспомогательных устройств после использования инвалидной коляски, вернуться на работу, самостоятельно принять ванну и одеться или вернуться к значимому хобби, от которого вам пришлось отказаться из-за вашего состояния.

Исследование, проведенное совместно Американской ассоциацией физиотерапии и Американской ассоциацией профессиональной терапии, выявило «значительную реабилитационную ценность» в 1,4 миллионах случаев Medicare. ⁷

В частности, исследователи обнаружили, что реабилитация с помощью физических терапевтов и эрготерапевтов привела к улучшению функций пациентов и снижению частоты повторных госпитализаций в условиях оказания неотложной помощи. Кроме того, у пациентов, которые уделяли больше времени на терапию, результаты были лучше, чем у тех, у кого терапии было меньше. ⁷

Физиотерапия, физическая терапия, эрготерапия и логопед — все это научно обоснованные профессии, в которых проводятся постоянные исследования лучших методов лечения конкретных состояний.

Сара Бенс, OTR/L
Бенс — эрготерапевт с большим опытом работы в психиатрических учреждениях. Она живет с целиакией и эндометриозом.

Демо версии комплексов упражнений GRS раздела YouTube

Обзор статьи

Физическая реабилитация – это не просто восходящая траектория. У вас могут быть неудачи, и ваш путь к выздоровлению может быть скорее «американскими горками», чем прямым путем.

Также важно отметить, что полная независимость не является целью каждого. При планировании лечения ваши специалисты по реабилитации должны учитывать ваши уникальные потребности, культуру, ценности и личные цели.

Например, вы можете захотеть перейти от использования инвалидной коляски к использованию ходунков, но можете этого не сделать. Вместо этого вы можете улучшить свои навыки навигации в инвалидной коляске или заняться спортом, используя инвалидную коляску.

Обе ситуации считаются физической реабилитацией, и ваши терапевты учтут ваши предпочтения в вашем плане лечени

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Чем занимается врач физической медицины и физической реабилитации (ПМиР)?

Врач PM&R специализируется на физической медицине и реабилитации. Они могут проводить специальные процедуры, такие как биопсия мышц, лечение спастичности, исследование нервной проводимости и процедуры под контролем ультразвука. ¹ Врачи PM&R также являются экспертами в процессе физической реабилитации и могут направлять пациентов к другим терапевтам из реабилитационной команды, включая PT, OT и SLP.

2. Что означает термин «физическая медицина и реабилитация»?

«Физическая медицина и реабилитация» относится к области медицины, на которой специализируются физиотерапевты. Целью этих врачей является восстановление качества жизни и функциональных способностей вследствие физических нарушений, затрагивающих опорно-двигательный аппарат или нервную систему. Это может включать заболевание, операцию или травму, которая затрагивает кости, головной мозг, спинной мозг, нервы, суставы, мышцы, сухожилия и связки.

3. Какова основная цель физической реабилитации?

Физическая реабилитация направлена на восстановление функционирования и качества жизни, но специфика у всех разная. Постановка целей является одной из наиболее важных частей процесса физической реабилитации и определяет вмешательства, которые выбирает ваш терапевт, а также то, как вы измеряете свой прогресс на протяжении клинического курса.

Во время вашего первого визита ваш физиотерапевт, эрготерапевт и/или логопед проведет обследование, которое должно включать постановку целей терапии. Они будут включать ограниченные по времени, измеримые, а также краткосрочные и долгосрочные цели. Ваши цели реабилитации должны быть индивидуализированы с учетом ваших предпочтений и целей вашего выздоровления и жизни.