Что нужно знать о рассеянном склерозе и усталости

Симптомы рассеянного склероза , включая усталость, проявляются, когда иммунная система человека дает сбой и атакует жировую ткань ( миелин) окружающие нервные волокна в головном мозге, спинном мозге и глазах.

Помимо того, что усталость является прямым следствием рассеянного склероза, она может быть следствием других факторов, таких как побочные эффекты лекарств от рассеянного склероза, депрессия или нарушение сна.

В этой статье рассматриваются причины усталости при рассеянном склерозе и способы ее эффективного устранения с помощью стратегий энергосбережения, образа жизни и, в некоторых случаях, приема лекарств.

Как ощущается усталость при рассеянном склерозе?

Усталость при рассеянном склерозе отличается от чрезмерной сонливости или вялости, которые испытывают люди после долгого рабочего дня, посещения школы или ухода за маленькими детьми. Она более тяжелая, постоянная и связана с экстремальным истощением энергии. 2

Люди с рассеянным склерозом могут описывать усталость как ощущение, будто у них грипп, постоянная смена часовых поясов или похмелье, или они отягощены цементом. Также часто сообщается о тумане в голове . При тумане в голове человек может чувствовать себя «затуманенным» или «одурманенные», легко отвлекаться и даже дезориентироваться. 3

В зависимости от степени тяжести утомляемость при рассеянном склерозе нарушает способность человека выполнять повседневные действия, такие как одевание, стирка, оплата счетов, посещение работы и участие в приятных занятиях, например, чтении книги или посещении общественных мероприятиях.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Что вызывает усталость при рассеянном склерозе?

Недостаток энергии, наблюдаемый при утомлении, вызванном рассеянным склерозом, может быть вызван как самим заболеванием, так и другими факторами, такими как прием лекарств, депрессия или проблемы со сном.

Первичная усталость

Усталость при рассеянном склерозе, уникальная или специфическая для самого заболевания, называется апатией. 4 Неясно, какие именно процессы лежат в основе первичной усталости при рассеянном склерозе .

Структурные аномалии мозга и дисфункция нервной системы вследствие демиелинизации (потеря миелина, изолирующей оболочки вокруг нервных волокон), затрагивающая ткани глубоко внутри мозга (серое вещество), вероятно, играет свою роль. 5

Также причиной могут быть дисбаланс в метаболизме химического вещества мозга дофамина , гормональные нарушения6 и высвобождение воспалительных белков, называемых цитокинами7 .

Следующие признаки характеризуют утомляемость при рассеянном склерозе:

• Это происходит ежедневно или почти ежедневно и начинается внезапно.
• Ее можно почувствовать рано утром, даже после спокойного ночного сна.
• Обычно она несоразмерен предшествующему уровню активности.
• Состояние имеет тенденцию ухудшаться в течение дня.
• Обычно это нарушает повседневную жизнь человека.

Интересно, что независимо от степени физической инвалидности человека, усталость может проявиться в любое время во время рассеянного склероза. Для некоторых людей усталость является первым симптомом. 8

Кроме того, утомляемость чаще наблюдается у людей с рецидивирующе-ремиттирующим РС (РРРС), характеризующимся колебательным увеличением и уменьшением симптомов, чем у людей с первично-прогрессирующим РС (ППРС), прогрессирующей формой РС. Это говорит о том, что ее наличие не связано с объективным неврологическим прогрессированием (например, проблемами с ходьбой). 1

Вторичная усталость

Вторичная усталость возникает из-за фактора или состояния, которое может быть связано или не связано с рассеянным склерозом.

К распространенным причинам вторичной усталости при рассеянном склерозе относятся: 9

• Лекарства от рассеянного склероза, а именно препараты интерферона ( терапия, изменяющая течение заболевания ), лекарства, используемые для лечения таких симптомов, как спастичность (напряжение мышц/спазмы), боль или проблемы с мочевым пузырем
• Депрессия , которая характеризуется постоянной грустью и отсутствием интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие человеку, поражает до 50% людей с рассеянным склерозом в течение жизни. 10
• Проблемы со сном, характерные для рассеянного склероза , такие как частое ночное мочеиспускание и боль из-за спастичности
• Другие состояния здоровья , а именно анемия , заболевания щитовидной железы , нарушения сна (например, апноэ во сне или синдром беспокойных ног ) и дефицит витаминов (например, витаминов D или B12 )

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Шкала утомляемости при РС

Различные шкалы могут использоваться для понимания степени усталости от РС и ее влияния на повседневную жизнь. Эти шкалы предлагают стандартизированный способ количественной оценки усталости от РС. Они могут использоваться в научных исследованиях или клинической практике, то есть люди могут заполнить шкалу и поделиться результатами со своим лечащим врачом, лечащим РС.

Две наиболее часто используемые шкалы усталости при рассеянном склерозе включают шкалу тяжести усталости и модифицированную шкалу воздействия усталости.

Шкала степени усталости (FSS)

FSS — это шкала из девяти вопросов, которая измеряет степень усталости человека. 11 Ответы на вопросы варьируются от 1 («совершенно не согласен») до 7 («совершенно согласен»). Общий балл FSS представляет собой средний балл по девяти вопросам, при этом более высокий балл указывает на более сильную усталость.

Модифицированная шкала воздействия усталости (MFIS)

MFIS состоит из 21 вопроса , разделенных на три категории: физические, когнитивные и психосоциальные, с баллами от 0 (никогда) до 4 (почти всегда). 12

Хотя шкала MFIS немного длиннее FSS, ее потенциальное преимущество заключается в том, что баллы по каждой категории можно анализировать для более точного определения влияния усталости человека на его образ жизни.

Осложнения

Если не контролировать утомляемость, вызванную рассеянным склерозом, она может существенно повлиять на качество жизни человека и его способность заниматься привычными и желаемыми делами, такими как выполнение домашних дел, работа и уход за детьми. 13

Другие потенциальные осложнения усталости при рассеянном склерозе включают:

• Усугубление основных психологических заболеваний, а именно депрессии и тревожности 14
• Изменения в самоидентификации и социальная изоляция 15
• Повышенный риск падений и последующих травм 16

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Лечение усталости при рассеянном склерозе

К сожалению, сон или крепкая чашка кофе обычно не справляются с облегчением усталости от РС. Вместо этого обычно требуются ежедневные усилия и несколько немедикаментозных методов лечения, чтобы справиться с усталостью от РС. В некоторых случаях для получения достаточного облегчения требуются лекарства.

Как справиться с усталостью при рассеянном склерозе в домашних условиях

Следующие домашние средства и образ жизни могут помочь вам справиться с усталостью, вызванной рассеянным склерозом: 17

• Оставайтесь в прохладе , пейте холодную воду в течение дня, носите легкую одежду и включайте кондиционер в доме. Также рассмотрите возможность приобретения ручного вентилятора или охлаждающего жилета.
• Обеспечьте себе хороший ночной сон , создав ритуал сна, например, ложась спать и вставая в одно и то же время каждый день. Также поговорите с врачом, специализирующимся на рассеянном склерозе, о лечении симптомов, которые могут мешать сну, таких как спастичность или проблемы с мочевым пузырем.
• Сохраняйте энергию , чтобы найти правильный баланс между работой, отдыхом и развлечениями. Попробуйте запланировать основные действия (например, работу, приготовление пищи или уход за детьми или домашними животными) на время высокой энергии. В зависимости от степени и причины усталости вы также можете рассмотреть возможность использования вспомогательного средства передвижения, например трости , ходунков или ручное/моторизованное инвалидное кресла.
• Разработайте режим упражнений под руководством физиотерапевта , поскольку физическая активность может уменьшить утомляемость. 18. Постарайтесь включить в свой режим силовые тренировки и аэробные упражнения.
• Справляйтесь со стрессом здоровым образом , присоединившись к группе поддержки и приняв участие в когнитивно-поведенческой терапии или тренингах, основанных на осознанности.

Лекарства

Не существует одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) лекарств для лечения усталости при рассеянном склерозе. Однако следующие препараты иногда назначаются не по назначению, то есть они были одобрены FDA для другого состояния, но, как сообщается, работают и при усталости при рассеянном склерозе. Иногда их назначают, если усталость все еще изнуряет человека, несмотря на немедикаментозную терапию.

Имейте в виду, что хотя они широко используются, научных доказательств, подтверждающих их эффективность, мало. Более того, лекарства в следующем списке имеют потенциальные побочные эффекты, которые могут ограничить их использование: 19

• Симметрел ( амантадин) — противовирусный препарат, используемый для профилактики или лечения гриппозных инфекций и болезни Паркинсона. Его механизм действия неизвестен, хотя он может приводить к более значительному высвобождению дофамина в мозге.
• Провигил ( модафинил) улучшает бодрствование у взрослых с чрезмерной сонливостью из-за нарколепсии, обструктивного апноэ сна или расстройства сменной работы. Как и у амантадина, его способ действия неизвестен, но может иметь дофаминовый эффект.
• Риталин ( метилфенидат) — стимулятор нервной системы, используемый для лечения нарколепсии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Он увеличивает выброс дофамина в мозге.
• Ампира ( далфампридин) — блокатор калиевых каналов, который увеличивает мышечную силу. Он эффективно улучшает скорость ходьбы при рассеянном склерозе, а также может уменьшить утомляемость. 7
• Антидепрессанты — например, Прозак ( флуоксетин) — может уменьшить усталость, особенно если ей способствует депрессия.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу или неврологу, если вы испытываете новую или повторяющуюся усталость, которая отрицательно влияет на качество вашей повседневной жизни или способность функционировать.

Врач может определить, связана ли ваша усталость с рассеянным склерозом, другим заболеванием или обратимым триггером (например, лихорадкой из-за инфекции). На основе предполагаемой причины вы и ваш врач можете вместе разработать план лечения.

Если ваша усталость необычайно сильная — например, вы настолько слабы, что вам трудно ходить, — немедленно позвоните своему неврологу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Краткое содержание

Усталость — это молчаливое бремя при рассеянном склерозе (РС), и ее считают одним из самых распространенных и изнуряющих симптомов. Помимо сонливости, утомляемость, связанная с РС, — это нехватка физической и/или умственной энергии, независимо от уровня активности, и часто не проходящая после отдыха.

Первичная усталость при рассеянном склерозе (вялость) развивается из-за нарушений в головном и спинном мозге, тогда как вторичная усталость при рассеянном склерозе возникает из-за таких факторов, как побочные эффекты лекарств, проблемы со сном и депрессия.

Лечение усталости при рассеянном склерозе требует продуманного и многогранного подхода и зависит от влияния на функциональные способности и качество жизни. Терапия усталости часто включает стратегии сохранения энергии, изменения образа жизни (например, физические упражнения и режим сна), а иногда и медикаменты.