Проблемы с речью при рассеянном склерозе

ОГЛАВЛЕНИЕ

Сканирующая речь, бормотание и другие проблемы общения

Медицинский обзор Линдси Кук, фармацевтического доктора.

Среди наиболее неприятных осложнений рассеянного склероза (РС) — расстройства, которые мешают четко говорить . Одним из них является дизартрия , двигательное расстройство, из-за которого трудно контролировать мышцы, используемые для речи, включая (или те, которые задействуют) губы, язык, челюсть, мягкое небо, голосовые связки и диафрагму. ¹

По данным Национального общества рассеянного склероза (NMSS), от 41 до 51 процента людей, живущих с рассеянным склерозом, страдают дизартрией. ² Обычно это легкая форма; однако тяжесть симптомов отражает степень поражения нервов, а также тип течения заболевания .

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 1: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЯЗЫКА

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления речи при Афазии и Дизартрии вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Три типа дизартрии при рассеянном склерозе

У людей с рассеянным склерозом существует три различных типа дизартрии.

Спастическая дизартрия

Спастическая дизартрия, преимущественно проявляющаяся мышечной ригидностью или напряжением. Для него характерны голосовые особенности, такие как: ³

Резкий, напряженный голос
Медленный темп речи
Сниженная громкость или монотонная речь.

Атаксическая дизартрия

Атаксическая дизартрия, преимущественно характеризующаяся потерей контроля над мышечными движениями. Характеризуется следующими голосовыми особенностями: ²

Голосовой тремор
Аритмичные, быстрые и попеременные движения языка, губ и челюсти.
Сканирующая речь, при которой слова произносятся очень медленно или в странном ритме, а слоги между ними разделены длинными паузами, невнятная речь, бормотание или очень медленная речь.
Избыточная и переменная громкость

Смешанная дизартрия

Смешанная дизартрия сочетает в себе черты как спастического, так и атаксического типов и наиболее часто встречается у людей с рассеянным склерозом из-за поражения нескольких областей нервной системы. При смешанной дизартрии повреждение нервов может затрагивать белое вещество головного мозга и/или мозжечок, ствол мозга и/или спинной мозг. ²

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 2: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ГУБ

Лечение речевых проблем

К счастью, проблемы с речью при рассеянном склерозе можно решить несколькими способами.

Логопедия

Помощь логопеда (speech-language pathologist – SLP) может быть эффективным способом справиться с проблемами общения, вызванными рассеянным склерозом.

Логопед сначала оценит вашу речь, чтобы точно определить, на чем именно сосредоточиться в вашем лечении. Затем он или она встретится с вами один на один на терапевтических сеансах и даст вам упражнения, которые вы сможете выполнять самостоятельно.

Ваш логопед может помочь вам поработать над укреплением речевых мышц и увеличением движений языка и губ, научиться говорить медленнее и научить вас более эффективно использовать дыхание во время разговора.

Для самоконтроля доступны различные технологии, включая записывающие устройства и компьютерное программное обеспечение для анализа речи. Это может быть особенно важным шагом, если вы обеспокоены тем, что проблема с речью влияет на вашу работу или общественную жизнь. ⁴ Если вы считаете, что такие занятия могут быть вам полезны, расспросите об этом своего логопеда.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 3: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЩЁК

Медикаменты

К сожалению, не существует лекарств, которые напрямую помогали бы улучшить речевые проблемы, связанные с рассеянным склерозом. Однако, лекарства, которые облегчают такие симптомы, как ригидность или напряжение мышц (спастичность), могут обеспечить некоторое улучшение речи. ⁵

Лекарства, используемые для лечения спастичности, в том числе Озобакс и Флексуви (баклофен) и Занафлекс (тизанидин), могут быть полезны в случаях, когда спастичность влияет на мышечный тонус голосовых связок, языка, губ, мягкого неба или диафрагмы.

Тремор также может прямо или косвенно влиять на качество голоса и голосовые мышцы. ⁶ Лекарства для лечения тремора включают Клонопин (клоназепам), Индерал (пропранолол), Мизолин (примидон) и Дориден (глутетимид).

Усталость может повлиять на мышечную координацию и силу, необходимую для речи. ⁷ Лекарства, которые могут быть полезны в этом отношении, включают Симметрел (амантадин), Провигил (модафинил) и Нувиджил (армодафинил).

Достаточное количество сна при рассеянном склерозе также имеет решающее значение в целом и может также помочь уменьшить симптомы, связанные с речью.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 4: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЧЕЛЮСТИ И НЁБА

Советы по преодолению трудностей

Очень неприятно хотеть общаться, но не быть понятым. Если рассеянный склероз повлиял на вашу речь, эти стратегии могут помочь вам в общении с другими людьми.

Сообщите другим о своих проблемах

Если вы когда-нибудь слышали запись своего разговора, вы знаете, насколько может отличаться ваш голос на пленке от того, что вы слышите в своей голове. То же самое происходит, когда вы разговариваете с другими людьми: им может показаться, что ваша речь гораздо яснее, чем вы думаете.

Если вас беспокоит то, как вы звучите, не стесняйтесь предупредить слушателя и сказать ему, что вам иногда трудно выразить себя ясно.

Сделайте перерыв

В пылу момента разочарования кому-либо может быть трудно ясно общаться. Возможно, вам это покажется особенно сложным.

Потратьте несколько минут, чтобы перегруппироваться. Дышите глубоко, пока не почувствуете, что готовы вернуться к разговору. В этом случае предложения должны быть короткими и следует говорить медленно.

Общайтесь по-новому

Очень редко дизартрия, вызванная рассеянным склерозом, может привести к тому, что человека вообще не смогут понять или же он даже не сможет говорить. ⁸ В этом случае можно попробовать различные обходные пути, в том числе доски с алфавитом, блокноты, жесты рук, язык жестов, а также электронные или компьютерные средства.

Джули Стаховяк, доктор философии
Джули Стаховяк, доктор философии, является автором «Манифеста рассеянного склероза», лауреата премии «Предисловие года» 2009 года в категории «Здоровье».

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 5: КОМПЛЕКС ДЫХАТЕЛЬНО-РЕЧЕВЫХ, АРТИКУЛЯЦИОННЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Краткое содержание

Беглая речь и другие симптомы дизартрии не вызывают физической боли, но могут привести к тревоге, разочарованию и неуверенности в себе. ⁹ Не стесняйтесь обращаться за помощью.

Жизнь с дизартрией может быть неприятной, поскольку речевые нарушения затрудняют общение. Дизартрия может частично или полностью улучшиться сама по себе, в зависимости от причины. Если не ожидается, что ваша дизартрия улучшится сама по себе, терапия и упражнения помогут оптимизировать вашу способность четко говорить и общаться.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какой вид дизартрии наиболее распространен?

Смешанная дизартрия — наиболее распространенный тип. Это вызвано повреждением нескольких областей нервной системы, особенно верхних или нижних мотонейронов. ⁴

2. Дизартрия — это то же самое, что дисфагия?

Дисфагия – это проблемы с глотанием. Многие состояния, которые приводят к дизартрии, также могут вызывать дисфагию. Например, у людей, перенесших инсульт, или у людей с рассеянным склерозом (РС) может развиться дисфагия, дизартрия или и то, и другое. ⁵