Симптомы болезни Паркинсона

By Heidi Moawad, MD
Хайди Моавад, доктор медицинских наук

Болезнь Паркинсона характеризуется набором уникальных симптомов, влияющих на движение и ряд других аспектов повседневной жизни. К ним относятся, помимо прочего, тремор, замедление движений ( брадикинезия ), скованность (постуральная ригидность) и дисбаланс. То, как выглядит болезнь Паркинсона, немного отличается от человека к человеку, но симптомы со временем всегда усиливаются.

Симптомы болезни Паркинсона можно контролировать с помощью как медикаментозного, так и хирургического лечения, и вы и ваш лечащий врач должны следить за изменениями симптомов с течением времени, если вам поставят диагноз.

Частые симптомы

Симптомы болезни Паркинсона обычно начинаются незаметно и прогрессируют с годами. У вас может не быть или не развиться все перечисленные ниже симптомы, но они обычно наблюдаются у людей с этим заболеванием.

Тремор

Тремор при болезни Паркинсона, часто описываемый как «скатывание таблеток», представляет собой медленный тремор с различной амплитудой. Они часто возникают сначала на одной руке, а затем распространяются на другую сторону тела, обычно оставаясь асимметричными.

Тремор обычно поражает руки и руки, хотя он также может затрагивать подбородок или ноги.

Тремор при болезни Паркинсона – это тремор покоя . Он исчезает при движении, но часто возвращается, когда руку удерживают в одном положении, например, при поднесении ложки ко рту, поэтому пациенты с болезнью Паркинсона часто что-то проливают.

Скованность

Болезнь Паркинсона обычно вызывает скованность ( постуральную ригидность ) во всем теле. Как и при треморе, скованность часто начинается с одной стороны, обычно на той же стороне, где наблюдается тремор, но впоследствии затрагивает обе стороны тела.

Около 60% людей, живущих с болезнью Паркинсона, испытывают боль из-за скованности и ригидности мышц . Боль, связанная с болезнью Паркинсона, поражает мышцы или суставы при отсутствии какой-либо очевидной травмы.

Читать: Ригидность при болезни Паркинсона

Шаркающая походка

Люди, живущие с болезнью Паркинсона, часто ходят очень медленно, с типичным вялым шарканьем стоп и тенденцией держать ноги относительно прямыми, а не сгибать ноги во время ходьбы. Когда человек с болезнью Паркинсона ходит, его ступни остаются ближе к земле, а не поднимаются при каждом шаге.

Медленные движения

Большинство людей с болезнью Паркинсона двигаются медленно — это явление известно как брадикинезия . Это начинается на ранних стадиях заболевания, но, как и большинство симптомов, часто не заметно заметно до тех пор, пока не будет поставлен диагноз.

Проблемы с речью

Проблемы с речью часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона и характеризуются слабым, иногда гнусавым или монотонным голосом с неточной артикуляцией. Речь может быть медленной у одних пациентов, но быстрой у других.

Мелкий почерк

Микрография болезни Паркинсона отчетливая. ¹ Если у вас есть микрография в результате болезни Паркинсона, ваш почерк, скорее всего, будет мелким, но четким. Буквы и слова становятся все меньше и меньше по мере того, как вы продолжаете писать дополнительные предложения, и слова обычно начинают изгибаться или наклоняться вниз по странице после нескольких предложений или абзацев.

Застывшая маска лица

Одним из явных признаков болезни Паркинсона является отсутствие оживленного выражения лица . Если у вас ранняя стадия болезни Паркинсона, вы можете не заметить этого у себя, хотя другие, скорее всего, заметят, потому что застывшее лицо может создать впечатление, будто вы не интересуетесь тем, что делают или говорят другие, хотя вполне возможно, что это так.

Апатия

С другой стороны, апатия — это настоящее отсутствие интереса, и многие люди, страдающие болезнью Паркинсона, время от времени испытывают это чувство. Фактически, апатия может быть одним из самых ранних последствий заболевания.

Уменьшение моргания

Одним из распространенных симптомов болезни Паркинсона является уменьшение моргания. Это может создать впечатление, будто кто-то смотрит на кого-то или что-то. Из-за уменьшенного моргания глаза могут также стать сухими.

Сухая кожа

Если у вас болезнь Паркинсона, скорее всего, у вас сухая, шелушащаяся кожа и сухость кожи головы.

Проблемы со сном

Большинство людей, живущих с болезнью Паркинсона, испытывают проблемы со сном. ² Это может варьироваться от проблем с засыпанием или сном до сонливости в дневное время.

Синдром беспокойных ног — состояние, характеризующееся желанием двигать ногами, — часто встречается при болезни Паркинсона, а также расстройство быстрого сна — состояние, при котором люди разыгрывают свои сны во время сна.

Проблемы со сном, вызванные болезнью Паркинсона, в конечном итоге приводят к ощущению усталости .

Читать: Симптомы болезни Паркинсона

Редкие симптомы

Существуют и другие, менее распространенные последствия болезни Паркинсона.

Необъяснимый плач

Болезнь Паркинсона может вызывать приступы плаксивости. Обычно это легкие и необъяснимые эпизоды плача, возникающие неожиданно.

Низкое кровяное давление/колебания кровяного давления

Эта тревожная проблема, которую часто называют ортостатической гипертензией (ОГ), затрагивает некоторых людей, живущих с болезнью Паркинсона. ОГ вызывает колебания артериального давления, преимущественно вызывая неожиданные и внезапные эпизоды низкого артериального давления.

Симптомы включают дурноту, головокружение и потерю равновесия.

Забывчивость

Болезнь Паркинсона может быть связана с типом деменции, называемым подкорковой деменцией . Для него характерны трудности с принятием решений, многозадачность, изменения личности и общая медлительность мышления.

Деменция обычно возникает на поздних стадиях заболевания.

Читать: Ухудшение болезни Паркинсона и связанные с ней триггеры

Симптомы и осложнения на поздней стадии

Болезнь Паркинсона прогрессирует, и осложнения чаще возникают на более поздних стадиях заболевания .

Ссутулившаяся поза

Характерная сгорбленная поза может со временем развиться при болезни Паркинсона. В большинстве случаев это начинается на поздних стадиях заболевания и может способствовать появлению болей в шее и спине.

Застывание

Болезнь Паркинсона также может вызывать эпизодическое застывание мышц, которое является более серьезным, чем ригидность. Обычно при этом затрагиваются мышцы, которые уже являются наиболее жесткими, хотя это случается не у всех больных болезнью Паркинсона и обычно развивается на более поздних стадиях заболевания.

Проблемы с глотанием

Иногда замедление мышечных движений при болезни Паркинсона может мешать движению и координации глотательных мышц, что затрудняет безопасное жевание, глотание и прием пищи.

Проблемы с балансом

Болезнь Паркинсона может нарушить равновесие. Это может затруднить физические упражнения или даже выполнение повседневных задач, например, подъем или спуск по лестнице. По мере прогрессирования заболевания становится сложно стоять, не опираясь ни на что.

Запор и задержка мочи

Медленные мышечные движения, типичные для болезни Паркинсона, могут влиять на мышцы кишечника или мочевого пузыря, что приводит к запорам или задержке мочи.

Колеблющиеся эмоции

Некоторые люди с болезнью Паркинсона, особенно на поздней стадии болезни Паркинсона, испытывают эмоции, которые меняются очень быстро. Грусть — эмоция, наиболее распространенная среди людей, живущих с болезнью Паркинсона.

Состояние, описываемое как псевдобульбарный аффект , характеризуется неожиданными приступами резких эмоциональных колебаний и может также поражать людей, страдающих болезнью Паркинсона.

Дискинезия

По мере прогрессирования заболевания могут развиваться непроизвольные скручивающие или извивающиеся движения. Эти движения, называемые дискинезиями, вызываются лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона, чаще всего синеметом (карбидопа/леводопа).

Дискинезии могут быть болезненными, и их можно лечить с помощью лекарств или специализированных нейрохирургических процедур.

Галлюцинации

Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, могут вызывать галлюцинации. Эти галлюцинации обычно зрительные. Также могут возникать слуховые (голосовые), обонятельные и тактильные галлюцинации, но они встречаются реже.

Пациенты часто хорошо осознают тот факт, что у них галлюцинации, но по мере снижения когнитивных способностей это становится менее очевидным. Чрезвычайно распространены сформированные галлюцинации людей и животных, а также ошибочное представление о том, что поблизости идет дождь или пожар. ³

Когда следует обратиться к врачу

Если вы испытываете какие-либо симптомы, такие как тремор, скованность, проблемы с равновесием, забывчивость или проблемы со сном, вам следует записаться на прием к своему врачу. Эти симптомы могут быть, а могут и не быть признаком болезни Паркинсона, но их необходимо оценить.

Заключение

Легко найти другое объяснение некоторых симптомов болезни Паркинсона на ранних стадиях . Это, а также страх перед диагнозом часто не позволяют людям обратиться за медицинской помощью. Но знайте, что многие симптомы болезни Паркинсона поддаются лечению, и раннее лечение — лучший способ справиться с ними. Болезнь Паркинсона, безусловно, вносит некоторые нарушения в вашу жизнь, но, к счастью, она не смертельна, и люди, живущие с ней, часто живут долгой, здоровой и продуктивной жизнью.

ВИДЕО: «РЕАБИЛИТАЦИЯ при болезни Паркинсона»

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ПЕРВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ГИБКОСТИ ТЕЛА

Для получения дополнительной информации о реабилитации при болезни Паркинсона вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Советы физиотерапевтов и реабилитологов для больных с диагнозом Болезнь Паркинсона:

Для поддержания здоровья пациентов при болезни Паркинсона, важно совмещать разные виды деятельности и активности. Каждый день можно сочетать и варьировать – силовые тренировки, тренировки ходьбой, тренировки на велотренажёре, тренировки для улучшения гибкости суставов, улучшения осанки и равновесия. Конечно, важно сочетать тренировки с повседневными делами и, следовательно, практиковать функции, используемые в повседневной жизни: сидение, вставание (с кровати, со стула), подвижность в кровати и др.

Процесс реабилитации и лечения пациентов с болезнью Паркинсона, конечно же, зависит от стадии заболевания (начальной или прогрессирующей). Но независимо от этого, процесс разработки и построения реабилитационной программы должен учитывать четыре основных направления:

1. Улучшение подвижности суставов и увеличение гибкости тела
2. Укрепление опорно-двигательного и мышечного аппарата, выносливости
3. Улучшение координации и “композиции” движения- разделение его на составляющие.
4. Улучшение равновесия, походки и предотвращение падений

Как показали последние исследования, для пациентов с болезнью Паркинсона, важно построить план реабилитации, основанный на поступенчатом, постепенно изменяющемся тренировочном ритме и возрастающей сложности упражнений. Постоянность и монотонность в выборе физической нагрузки и активности не рекомендуется.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Болезнь Паркинсона  на YouTube.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Болезни Паркинсона по следующим направлениям: 

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ПЕРВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ И УВЕЛИЧЕНИЕ ГИБКОСТИ ТЕЛА

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ВТОРОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ТРЕТЬЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ И “КОМПОЗИЦИИ” ДВИЖЕНИЯ- РАЗДЕЛЕНИЕ ЕГО НА СОСТАВЛЯЮЩИЕ

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА. ЧЕТВЕРТОЕ НАПРАВЛЕНИЕ: УЛУЧШЕНИЕ РАВНОВЕСИЯ, ПОХОДКИ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПАДЕНИЙ

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Чем отличаются симптомы болезни Паркинсона у мужчин и женщин?

Мужчины чаще страдают когнитивными проблемами , связанными с болезнью Паркинсона , чем женщины, а также более серьезными проблемами с застывшей походкой , слюнотечением и искривлением позвоночника. ⁴ Женщины чаще страдают от усталости, депрессии, беспокойства в ногах, боли и тремора , а также имеют более высокий риск падения.

• Является ли потеря обоняния признаком болезни Паркинсона?

Да, потеря обоняния часто встречается при болезни Паркинсона, но ее могут вызывать и другие состояния. ⁵ Ваше обоняние со временем постепенно ухудшается, поэтому вы можете не заметить его ослабления, пока у вас не появятся другие симптомы.

• Все ли люди с болезнью Паркинсона бесконтрольно трясутся?

Около 80% людей с этим заболеванием испытывают тремор. ⁶ Американская ассоциация Паркинсона. Тремор при Болезни Паркинсона .

 Этот «тремор покоя», характеризующийся непроизвольными дрожащими движениями, возникает, когда вы не двигаетесь.

Источники

1. Letanneux, A, Danna, J, Velay, JL, Viallet, F, Pinto, S. From micrographia to Parkinson’s disease dysgraphia. Mov Disord. 2014;29:1467-1475. doi:10.1002/mds.25990
2. Ylikoski A, Martikainen K, Sieminski M, Partinen M. Sleeping difficulties and health-related quality of life in Parkinson’s disease. Acta Neurol Scand. 2017;135(4):459-468. doi:10.1111/ane.12620
3. Diederich NJ, Fénelon G, Stebbins G, Goetz CG. Hallucinations in Parkinson disease. Nat Rev Neurol. 2009;5(6):331-42. doi:10.1038/nrneurol.2009.62
4. Cerri S, Mus L, Blandini F. Parkinson’s disease in women and men: What’s the difference? J Parkinsons Dis. 9(3):501-515.. doi:10.3233%2FJPD-191683
5. Haehner A, Hummel T, Reichmann H. A clinical approach towards smell loss in parkinson’s disease. Journal of Parkinson’s Disease. 2014;4(2):189-195. doi:10.3233/jpd-130278
6. American Parkinson’s Disease Association. Tremors in Parkinson’s.

Additional Reading

• Ozturk EA, Gundogdu I, Kocer B, Comoglu S, Cakci A. Chronic pain in Parkinson’s disease: Frequency, characteristics, independent factors, and relationship with health-related quality of life. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 2016; 30(1):101-108. doi:10.3233/BMR-160720
• Pagonabarraga J, Kulisevsky J. Apathy in Parkinson’s disease. Int Rev Neurobiol. 2017;133:657-678. doi:10.1016/bs.irn.2017.05.025
• Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease. Nat Rev Neurosci. 2017;18(8):509. doi:10.1038/nrn.2017.62