Восстановление после инсульта

Инсульт – это медицинское состояние, характеризующееся внезапным прекращением кровообращения в одной или нескольких областях головного мозга. Существует две классификации инсульта: ишемический инсульт (вызванный сужением, частичной или полной закупоркой артерии) и геморрагический инсульт (вызванный травмой или разрывом кровеносного сосуда).

Ишемия вызывает прекращение кровообращения в кровеносных сосудах головного мозга, что приводит к гибели мягких частей мозга. Степень повреждения тканей зависит от продолжительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека. Степень и характер повреждения мозга также определяют структуру и продолжительность программы физической реабилитации после инсульта.

Польза упражнений по восстановлению после инсульта для физического и психического здоровья

Доказано, что упражнения для восстановления ходьбы и другой двигательной активности в рамках реабилитации после инсульта оказывают множество положительных эффектов, таких как восстановление самообслуживания и независимой мобильности, нормализация психологического и эмоционального здоровья, а также восстановление когнитивных функций.

Реабилитация пожилых людей после инсульта имеет как физические, так и психологические преимущества.

Физические преимущества:

• регенерируется сила;
• улучшаются показатели выносливость;
• улучшается скорость хождения;
• улучшается баланс;
• увеличивается способность проводить повседневные действия;
• сокращается риск повторного инсульта.

Психологические преимущества:

• повышение настроения;
• улучшение работы мозга;
• избавление от стресса;
• улучшение чувства персонального достоинства и самоуверенности, которое может утратиться после инсульта;
• мотивационное развитие.

Что влияет на сроки восстановления после перенесенного инсульта

На время восстановление после инсульта влияют:

• Классификация инсульта: ишемический или геморрагический. Ишемический инсульт – самый распространенный тип инсульта. Он вызван недостатком кровоснабжения части мозга и составляет 80% случаев. При своевременном и соответствующем медицинском лечении, программах реабилитации и их выполнении шансы на выздоровление очень высоки. Геморрагический вызван кровотечением в части мозга. В этом случае шансы на смерть могут достигать 70%.
• Степень повреждения мозга. Чем больше поражено тканей мозга, тем ниже шансы на полное восстановление после инсульта – с гимнастикой или без физических упражнений. Часть мозга может никогда не восстановиться, а на восстановление могут потребоваться годы.
• Возраст и дополнительные заболевания. Чем старше человек, тем сложнее преодолеть инсульт. Ситуация осложняется, если есть хронические сопутствующие заболевания. Если есть сердечно-сосудистые заболевания, восстановление может оказаться невозможным.
• Если у человека в прошлом был инсульт. Повторные инсульты повышают вероятность смерти. Восстановление после первого инсульта может занять до шести месяцев, но последующие инсульты могут продлить этот период. Полное восстановление нельзя гарантировать, на это могут уйти годы.
• Моральное и эмоциональное состояние человека. Для восстановления требуется сильная решимость, мотивация и желание выздороветь. Не все пациенты способны эмоционально справиться с произошедшим.

Реабилитация после инсульта начинается сразу

Ошибочно думать, что инсульт нужно сначала “лечить” и госпитализировать, а восстановление должно начаться немного позже. Реабилитация после инсульта и упражнения – это лечение, и его следует начинать, как только состояние стабилизируется. Это означает, что пульс и кровяное давление стабильны, уровень сознания ясен или улучшен, температура тела не повышена и т.д.

Компенсаторные возможности человеческого организма настолько высоки, что важно активизировать их как можно скорее. Можно просмотреть видео для корректного выполнения упражнений.

Как облегчить положение близкого

Если ваш родственник или близкий человек восстанавливается после инсульта, подумайте о том, как вы будете поддерживать его до того, как он покинет больницу. Доказано, что позитивная атмосфера и поддержка семьи способствуют выздоровлению пациента.

Кровати также должны быть удобно расположены, а лекарства должны быть доступны для удовлетворения всех потребностей пациента.

Самостоятельное восстановление

Даже в несложных случаях невозможно восстановиться самостоятельно. На первых порах вам всегда будет нужна помощь других людей. В больнице это делают врачи и медсестры, а после выписки – родственники и друзья.

В это время человек должен как можно больше отгонять от себя негативные мысли и сосредоточиться на выздоровлении”. Важно также не забывать регулярно принимать лекарства, назначенные врачом.

Больным показана врачами гимнастика после инсульта, которая позволит улучшить самочувствие. Она служит обязательным дополнением к основному лечению, потому как позволяет достичь хорошего эффекта. В каждом случае упражнения подбираются в зависимости от самочувствия.

ВИДЕО: «Восстановление после инсульта»

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №1 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОДВИЖНОСТЬЮ В КРОВАТИ

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления после инсульта вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Этапы восстановления после инсульта

Существует три основных этапа оказания помощи после инсульта:

• Острая фаза. Длится до трех недель. В это время врачи пытаются спасти жизнь пациента и восстановить приток крови к мозгу с помощью лекарств и других методов лечения. Пациента госпитализируют для восстановления основных жизненных функций.
• Фаза раннего восстановления. Начинается, когда угроза для жизни миновала. В зависимости от состояния пациента комплекс реабилитации после инсульта планируется специалистами реабилитационного центра. Пациент получает лечение, направленное на восстановление основных функций для самообслуживания. Этот период может длиться до шести месяцев. На этом этапе к комплексу реабилитации обычно добавляются лечебный массаж, умеренные физические упражнения, физиотерапия и мануальная терапия.
• Заключительный этап реабилитация после инсульта – гимнастика. Через шесть месяцев, когда состояние пациента стабилизируется, врач корректирует программу реабилитации после инсульта и добавляет новые методы лечения. Цель состоит в том, чтобы пациент как можно быстрее вернулся к нормальной жизни. Заключительный этап реабилитации также занимает до шести месяцев. Лучшим вариантом для пациентов является прохождение этого этапа восстановления после инсульта в медицинском центре. Здесь специализированные массажисты и терапевты помогают пациентам восстановить двигательные навыки. Если есть нарушения речи, с пациентом работает логопед. Не менее важно, чтобы психолог поддерживал пациента с инсультом в период восстановления.

Потеря жизненно важных функций часто приводит к негативным мыслям, апатии и депрессии. Психологи и психотерапевты могут помочь восстановить волю к жизни и желание исцелиться. Это очень важно для восстановления после инсульта! Люди сами должны хотеть победить болезнь!

На поздних стадиях восстановления пациенты нуждаются в поддержке, терпении и заботе. От участия и помощи родственников в постинсультном восстановлении на дому зависит комфорт пациента, более быстрая адаптация к новой жизни и уверенность в себе.

Пассивная и активная реабилитация после инсульта

Сначала пациенты проходят обучение в помещении под руководством инструктора-физиотерапевта. Пациент выполняет простые движения руками и ногами с помощью инструктора. Это называется пассивной реабилитацией. При пассивной реабилитации верхних и нижних конечностей сначала прорабатываются крупные суставы и постепенно переходят к более мелким. Реабилитационная терапия и восстановление после инсульта лфк начинается с плечевого и тазобедренного сустава. После тренировки бедра инструктор помогает пациенту сгибать и разгибать голень, затем коленный сустав, затем голеностопный сустав, и, наконец, врач тренирует сустав ноги.

Реабилитация включает в себя массаж от ступней до поясницы. Реабилитация рук начинается с упражнений на плечевой сустав, затем следуют упражнения на сгибание и вращение локтевого и лучезапястного суставов. Верхние конечности массируются от пальцев до плеч. Сочетание упражнений и массажа стимулирует работу мозга. При частичном восстановлении двигательной функции физиотерапевтические упражнения становятся более напряженными, и пациент выполняет их самостоятельно. Время увеличивается с 10 до 30 минут, и начинается активная реабилитация.

При значительном повреждении мозга, параличе и снижении чувствительности реабилитация проводится с использованием лекарств, массажа, электромагнитной стимуляции нервных клеток, акупунктуры и рефлексотерапии. После восстановления некоторых двигательных функций реабилитационный терапевт реализует программу, включающую упражнения.

Нагрузки для рук

Для пораженной руки сгибайте и разгибайте пальцы в удобном положении в течение 10 повторений.

Для укрепления плечевого сустава упражнение выполняется лежа на здоровом боку. Практикующий стабилизирует плечевой сустав рукой, а левой медленно и плавно отводит пораженную конечность от тела. Локоть и предплечье удерживаются в положении лежа, а рука – в вытянутом положении; рука поднимается, отводится в сторону, а затем возвращается обратно.

Если парализованная рука практически не совершает движений, пораженную конечность поднимают и опускают с помощью удерживающего устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления подвижности суставов и мышц ног используются следующие упражнения:

• Абдукция и аддукция бедра.
• Вращение бедра.
• Пассивное сгибание и разгибание коленного сустава.
• Лежа на боку с пассивным разгибанием и разгибанием бедра в колене.
• Подъемы ног с помощью здоровых рук и тросовых тяг.
• Пассивное движение голеностопа.

Альтернативные упражнения на парализованной конечности, начинающиеся со здоровой конечности и сочетающиеся с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения следует выполнять медленно и без болезненных упражнений.

Почему важно пройти обследование перед началом занятий

Перед началом ежедневной физиотерапии и двигательной реабилитации после инсульта пациент должен пройти обследование. Цель обследования – избежать излишней нагрузки на организм и определить, какие органы и системы требуют внимания во время реабилитации, и есть ли противопоказания к физиотерапии.

В большинстве случаев после инсульта нарушается двигательная функция. Важно подготовить мышцы к сложным упражнениям перед их выполнением. Для этого необходима помощь массажиста. На выполнение упражнений требуется не более одного часа; заниматься можно два раза в день – утром и вечером. Первое занятие следует выполнять в присутствии врача. Врач будет контролировать интенсивность и продолжительность каждого упражнения, и следить за вашим пульсом и частотой сердечных сокращений. Если ваше выздоровление идет хорошо, вы можете выполнять упражнения самостоятельно дома, но при этом вы должны следовать рекомендациям врача.

Какие специалисты привлекаются к реабилитационному процессу в стационаре?

Мультидисциплинарная команда, работающая с постинсультными пациентами, обычно состоит из неврологов, врачей, инструкторов по лечебному движению, логопедов и лингвистов, физиотерапевтов, медсестер, психотерапевтов и медицинских психологов. В некоторых клиниках в команду также входят эрготерапевты, которые помогают в освоении навыков повседневной жизни (пользоваться ложкой или пультом дистанционного управления телевизором, открывать дверь ключом).

Неврологи выявляют факторы риска инсульта и корректируют их с помощью лекарств, но физическая реабилитация (укрепление равновесия, улучшение подвижности) необходима для восстановления утраченных функций. Физиотерапевт оценивает степень утраты функции и определяет, какая реабилитация необходима пациенту. Физиотерапевт также назначит дополнительную физиотерапию, например, массаж, чтобы уменьшить мышечное напряжение и боль. Пациентам с нарушениями речи (дизартрия, афазия) или затрудненным глотанием вследствие инсульта необходима логопедическая помощь.

Важно, чтобы пациент смог адаптироваться к своим обстоятельствам и был готов работать над выздоровлением. Однако инсульт часто приводит к депрессии. Это большая проблема, и психологи, и психотерапевты могут помочь пациентам преодолеть ее.

Правильное питание

Если пациент перенес ишемический инсульт, реабилитация в домашних условиях также требует изменения рациона питания. После инсульта пища должна быть как можно более простой, так как могут сохраняться трудности с глотанием и жеванием. В некоторых случаях может быть проведено назогастральное питание.

Существует риск аспирации (попадания пищи в дыхательные пути), что может привести к удушью и пневмонии.

Если пациент не может питаться самостоятельно, его следует кормить с чайной ложки, приподнимать подушкой или давать пищу медленно, чтобы он проглотил.

Основные рекомендации по кормлению даются врачом в индивидуальном порядке. Диета обычно основывается на следующих принципах:

• Замените животные жиры жирами растительного происхождения,
• Употреблять до 150 граммов постного мяса и рыбы ежедневно;
• Увеличьте потребление творога и молочных продуктов;
• Ограничьте потребление белого хлеба, хлебобулочных изделий и выпечки,
• Включите в рацион овощные супы, хлеб, каши, овощи и фрукты (до 400 граммов),
• Ограничьте потребление соли.

Пейте до 2 литров воды в день, если нет ограничений со стороны сердца или почек. Обратите внимание, что некоторые пациенты страдают диабетом и нуждаются в специальной диете, рекомендованной эндокринологом.

Лечебная физкультура (ЛФК) – с пользой для дела

Лечебная физкультура относительно проста, но эти занятия могут показаться сложными для пациентов, которым после инсульта приходится с нуля учиться выращивать новые клетки.

Чтобы физические упражнения принесли пользу и привели к более быстрому выздоровлению, необходимо соблюдать определенные правила.

Следуйте рекомендациям врача. Только врач может назначить правильные упражнения в зависимости от того, какая часть мозга поражена. Только врач может сказать вам, какие упражнения вы можете выполнять в период восстановления.

Не переусердствуйте. Упражнения являются терапевтическими и не должны быть изнурительными или напряженными. Начните с легких упражнений, постепенно увеличивайте количество комплексов и вводите новые, более сложные упражнения. Цель упражнений не в том, чтобы укрепить мышцы, а в том, чтобы заставить новые клетки мозга работать в правильном направлении.

Согревание кожи. Это особенно актуально для пациентов, прикованных к постели и ведущих малоподвижный образ жизни. В этот период семья должна помочь им сделать первые упражнения. Для этого необходимо сделать хотя бы какой-то массаж. Руки и ноги следует поглаживать и массировать в направлении от пальцев к коленам и от пальцев к плечам. Все это делается для того, чтобы разогреть кожу и усилить кровоток.

Наблюдайте за настроением пациента. Многие люди после инсульта чувствуют себя подавленными, “перегруженными” или не хотят заниматься спортом. Мягко, но настойчиво требуйте, чтобы все делалось правильно, всегда хвалите выздоравливающих и отмечайте их успехи.

Не забывайте о систематичности. Упражнения в лечебных целях должны выполняться ежедневно в течение 40-60 минут один раз в день. На первом этапе это следует делать дважды, затем трижды в день.

Будьте терпеливы. Время – лучшее лекарство. И в данном случае это утверждение верно на 100%. Ведь достаточно заниматься ежедневно в течение нескольких недель, чтобы увидеть положительные результаты.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Инсульт на YouTube.

Подробнее с информацией раздела Инсульт вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в нашу Библиотеку Статей.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации постинсультных больных по следующим четырем направлениям:

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №1 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ФУНКЦИЙ, СВЯЗАННЫХ С ПОДВИЖНОСТЬЮ В КРОВАТИ

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №2 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО КОМПЛЕКСА

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС № 3 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА

• КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ. КОМПЛЕКС №4 НАПРАВЛЕН НА УЛУЧШЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ И ФУНКЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, СТАБИЛИЗАЦИИ ТАЗОВОГО ПОЯСА

Также вам может быть полезна информация и комплексы упражнений в разделе Афазия и дизартрия, где в настоящий момент представлены 5 комплексов упражнений для реабилитации при нарушениях речи.