Распознавание, лечение и профилактика кризисных явлений рассеянного склероза

Кризисные события, более известные как рецидивы, атаки, вспышки или обострения, являются отличительной чертой рассеянного склероза. Они определяются как новые или ухудшающиеся неврологические симптомы, которые длятся 24 часа или более при отсутствии лихорадки или инфекции. 1

В этой статье будут даны сведения о распознавании и лечении кризисных событий/рецидивов рассеянного склероза. Также будут рассмотрены рекомендации по предотвращению этих иногда разрушительных атак.

Что такое кризисное событие при рассеянном склерозе?

Рецидив рассеянного склероза происходит, когда иммунная система дает сбой и атакует жировой миелин, окружающие нервные волокна в центральной нервной системе (ЦНС). ЦНС состоит из головного мозга, спинного мозга и зрительных нервов глаз.

Поскольку миелин обеспечивает быструю и эффективную связь между нервными клетками, передача нервных сигналов между ЦНС и остальным организмом прерывается, когда иммунная система атакует ее.

В результате этого нарушения могут развиться различные симптомы в зависимости от локализации воспаления в ЦНС.

Хотя это и не исчерпывающий список, наиболее распространенные симптомы рецидива рассеянного склероза включают в себя: 2

• Онемение и покалывание ( парестезии )
• Нарушение равновесия и координации
• Размытое зрение или двоение в глазах
• Усталость
• Проблемы с мочевым пузырем
• Мышечная слабость

Важно понимать, что рецидивы рассеянного склероза различаются по степени тяжести: некоторые из них могут быть слегка беспокоящими, а другие — полностью изнурительными.

Рецидивы также различаются по продолжительности. Хотя большинство обострений симптомов имеют тенденцию ухудшаться в течение нескольких дней, а затем выравниваться, они могут сохраняться в течение дней, недель или даже месяцев.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Триггеры атаки рассеянного склероза

Исследования показывают, что следующие сценарии или факторы могут сделать человека более уязвимым к развитию приступа рассеянного склероза: 3

• Низкий уровень витамина D
• Послеродовой период, когда уровень эстрогена резко снижается
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Возраст старше 50 лет, возможно, из-за усиления воспаления в организме с возрастом

Стресс  также традиционно упоминается как возможный триггер приступов рассеянного склероза, особенно длительные стрессовые факторы (длительностью более 48 часов) и значительные неблагоприятные события, такие как физическое нападение или измена партнера. 4

Интересно, что пол также влияет на риск рецидива, вероятно, из-за различий в половых гормонах, таких как эстроген. Женщины чаще испытывают визуальные и сенсорные симптомы во время рецидива, тогда как мужчины чаще испытывают проблемы с равновесием и трудности с речью. 5

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Как распознать обострение

У вас может быть обострение рассеянного склероза, если в течение как минимум 24 часов наблюдается один из следующих критериев:

• Появление одного или нескольких новых неврологических симптомов
• Ухудшение одного или нескольких старых симптомов рассеянного склероза

Проблема в том, что в некоторых случаях то, что люди принимают за обострение или рецидив рассеянного склероза, на самом деле является псевдорецидивом .

Псевдорецидивы или «ложные» кризисные события безвредны и вызваны внешними факторами, такими как инфекция, физический или эмоциональный стресс или жара. После устранения внешних факторов симптомы исчезают.

Пароксизмальные симптомы, такие как дистония (непроизвольные сокращения мышц) или симптом Лермитта (ощущение, похожее на удар, которое пробегает по позвоночнику), также можно спутать с обострением рассеянного склероза. Пароксизмальные симптомы появляются внезапно, длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут продолжаться в течение нескольких дней или месяцев после начала. 6

Поскольку отличить обострение от псевдорецидива или пароксизмального симптома может быть сложно, ваш невролог (врач, специализирующийся на заболеваниях нервной системы) может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного или спинного мозга.

Наличие одного или нескольких очагов усиления сигнала (участков воспаления) на МРТ подтверждает диагноз обострения рассеянного склероза.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Что делать во время кризиса рассеянного склероза

Обратитесь к неврологу или к специалисту по лечению рассеянного склероза, если у вас возник рецидив рассеянного склероза.

В то время как легкие рецидивы РС обычно не требуют лекарств, более умеренные или тяжелые требуют. Умеренный или тяжелый рецидив РС обычно вызывает стресс и может повлиять на вашу способность функционировать дома или на работе. 7

Уход

При умеренных или тяжелых рецидивах назначается трех-пятидневный курс высокодозных стероидов , либо  Solu-Medrol (метилпреднизолон), либо преднизолон. Стероиды работают, успокаивая воспаление в центральной нервной системе, и могут сократить время, в течение которого вы испытываете симптомы рассеянного склероза.

Инъекции геля адренокортикотропного гормона могут назначаться людям, которые не переносят стероиды.

Аналогично плазмаферез (процедура фильтрации крови) может быть проведена в больнице для людей с тяжелыми рецидивами, которым не помогает стероиды. 8

Медикаментозное или немедикаментозное лечение часто рекомендуется для лечения беспокоящих или инвалидизирующих симптомов. Например, миорелаксант может быть назначен, если вы испытываете напряженную мышечную боль (спастичность). Специфическая реабилитация (например, физиотерапия) и дополнительные методы лечения (например, массаж) также могут быть успокаивающими.

Самостоятельное лечение

Это может быть эмоционально и физически истощающим, независимо от того, начинаете ли вы, находитесь в середине или восстанавливаетесь после рецидива рассеянного склероза. Забота о себе и приоритетное внимание к себе в это непростое время может помочь вам пережить это событие максимально здоровым.

Вот некоторые стратегии самопомощи, которые вы можете рассмотреть:

• Поддерживайте регулярный режим сна (возможно, вам придется запланировать ежедневный дневной сон в это трудное время).
• Попросите других помочь вам с домашними делами или работой.
• Найдите эмоциональное утешение у близких или в группе поддержки больных рассеянным склерозом .
• Расставьте приоритеты в своей энергии, что может означать отказ от определенных обязательств.
• Найдите способы расслабиться (например, ведение дневника,  медитация или  самогипноз ).

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к лечащему врачу, если в течение целого дня у вас наблюдаются новые или ухудшаются имеющиеся симптомы рассеянного склероза.

Даже если вы подозреваете псевдорецидив — возможно, у вас лихорадка из-за болезни или вы особенно напряжены — разумно перепроверить и обсудить ваши симптомы с вашим неврологом. Они могут задать вам вопросы по телефону или попросить вас прийти в клинику на прием. 9

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Советы по профилактике обострений рассеянного склероза

Не существует надежного способа предотвратить обострение рассеянного склероза.

Однако вы можете увеличить свои шансы, выполнив следующие действия:

• Принимайте вашу болезнь-модифицирующую терапию (DMT) как предписано. Это препараты “общей картины”, предназначенные для снижения рецидивов рассеянного склероза. 10
• Ведите здоровый образ жизни: ведите активный образ жизни, придерживайтесь сбалансированного питания и откажитесь от курения.
• Предотвратите заражение, следует часто мыть руки и регулярно делать прививки (например, вакцину от COVID-19 ).
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы убедиться, что уровень витамина D у вас в пределах нормы (для этого потребуется сдать анализ крови ).
• Эффективно управляйте стрессом — рассмотрите возможность обращения к специалисту по устранению конкретных факторов стресса (например, к финансовому консультанту по вопросам планирования выхода на пенсию или к психотерапевту по вопросам психического здоровья).

Краткое содержание

Рассеянный склероз (РС) — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся кризисными событиями, более известными как рецидивы, атаки, вспышки или обострения. Рецидивы возникают, когда у человека с РС проявляются новые или ухудшающиеся неврологические симптомы, которые длятся не менее 24 часов и не имеют другой известной причины.

Хотя обычно неясно, что именно вызывает большинство рецидивов РС, стресс, инфекция или гормональные изменения могут играть свою роль. Если вы подозреваете, что у вас рецидив РС, немедленно обратитесь к неврологу для надлежащей оценки и диагностики. Для борьбы с воспалением и сокращения продолжительности рецидива могут быть назначены стероиды.

Рецидивы рассеянного склероза — это непредсказуемые, неприятные переживания. Пока вы справляетесь с приливами и отливами жизни с рассеянным склерозом, постарайтесь сосредоточиться на том, что вы можете контролировать — регулярно посещать невролога, питаться полноценно и оставаться максимально активным. Также не забывайте практиковать самосострадание и каждый день находить время, чтобы наслаждаться жизнью и отношениями с близкими.