Связь мигрени и рассеянного склероза

ОГЛАВЛЕНИЕ

Связь мигрени и рассеянного склероза

Обновлено 24 октября 2023 г.

Медицинский обзор Николаса Р. Метруса, доктора медицинских наук.

Рассеянный склероз (РС) , одно из наиболее распространенных неврологических заболеваний, поражает головной и спинной мозг. На ранних стадиях симптомы рассеянного склероза могут быть похожи на приступ мигрени или спутаны с ним. Кроме того, есть некоторые исследования, которые ставят под сомнение потенциальную связь между рассеянным склерозом и мигренью.

Чем похожи рассеянный склероз и мигрень

Рассеянный рассеянный склероз и мигрень имеют некоторые сходства, в том числе:

Они оба хронические и состоят из приступов, сменяющихся периодами ремиссии. У большинства пациентов с рассеянным склерозом имеется форма заболевания, называемая ремиттирующим рассеянным склерозом , что означает, что их заболевание характеризуется эпизодами неврологических симптомов и/или инвалидности, известными как рецидивы . И, конечно же, многие люди, страдающие мигренью, также испытывают ее время от времени в течение длительного времени. Однако продолжительность неврологических симптомов при этих двух состояниях весьма различна: от четырех до 72 дней у пациентов с мигренью и в среднем пару недель при рецидиве рассеянного склероза.
Они могут включать зрительные симптомы. Некоторые симптомы рассеянного склероза, например, неврит зрительного нерва , иногда бывает трудно отличить от симптомов приступа мигрени, особенно мигрени с аурой , при которой обычно возникают зрительные симптомы. К счастью, продолжительность зрительных симптомов (которые короче у пациентов с мигренью), а также их характеристики (зрительная аура обычно вызывает такие феномены как яркие мигающие огни; пациент с невритом зрительного нерва, как правило, испытывает снижение/затуманивание зрения с болью во время движения глаз) помогают дифференцировать оба состояния.
У них обоих есть триггеры, которые могут способствовать атакам. Как и те, кто страдает мигренью, люди с рассеянным склерозом часто сообщают о причинах рецидивов или приступов, особенно о стрессе.
Они по-разному влияют на людей. Если люди с рассеянным склерозом имеют разные уровни инвалидности и скорость прогрессирования заболевания, то страдающие мигренью часто описывают уникальные триггеры и симптомы, связанные с их приступами. Другими словами, личный опыт, связанный с заболеванием, сильно варьируется от человека к человеку. ¹

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Проблема неправильного диагноза

Исследования показали, что мигрень возникает в два-три раза чаще у людей с рассеянным склерозом, чем у населения в целом. Кроме того, некоторые симптомы мигрени и рассеянного склероза могут быть схожими, что подчеркивает важность подробного информирования вашего лечащего врача о продолжительности и качестве ваших симптомов.

Из-за этих потенциальных сходств человеку, страдающему мигренью, может быть ошибочно поставлен диагноз рассеянного склероза. В исследовании 2016 года, проведенном в четырех академических центрах рассеянного склероза, были изучены записи 110 пациентов, которым был ошибочно поставлен диагноз рассеянного склероза, причем некоторые полагали, что они страдали рассеянным склерозом в течение 20 или более лет. Наиболее частым альтернативным/правильным диагнозом была мигрень, либо отдельно, либо в сочетании с другими диагнозами, которая была обнаружена у 22 процентов пациентов с ошибочным диагнозом.

Мало того, что симптомы этих двух заболеваний частично совпадают, но и мигрень, и рассеянный склероз также могут проявлять аномалии в мозге. Когда вы обращаетесь к неврологу по поводу головных болей, вам обычно делают магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Если у вас мигрень или рассеянный склероз, это может указывать на поражения головного мозга, называемые поражениями белого вещества или гиперинтенсивностью Т2, хотя картина обычно различна в каждом случае. Вот почему эти поражения необходимо тщательно интерпретировать на МРТ и рассматривать совместно с вашими симптомами.

Конечно, неправильный диагноз рассеянного склероза (или наоборот) может вызвать у пациента беспокойство, а также привести к ненужному лечению. Ученые работают над методами, которые сделают визуализирующие тесты более конкретными в надежде, что в будущем будет меньше случаев ошибочного диагноза.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Связь между рассеянным склерозом и мигренью

Кажется, действительно существует связь между рассеянным склерозом и мигренью, хотя эта связь до конца не выяснена. По крайней мере, мигрень часто сочетается с рассеянным склерозом. ²Существует множество теорий о том, почему существует эта взаимосвязь, мы рассмотрим некоторые из наиболее распространенных.

Мигрень как симптом рассеянного склероза

Некоторые эксперты предполагают, что мигрень может быть ранним симптомом рассеянного склероза, хотя доказательств в поддержку этой теории мало.

Исследование 2012 года показало, что женщины с мигренью до постановки диагноза рассеянного склероза имели на 39 процентов более высокий риск развития рассеянного склероза по сравнению с участниками без мигрени.

Однако имейте в виду, что исследование также показало, что фактическая вероятность развития рассеянного склероза в течение 15 лет наблюдения за женщинами составляла 0,47 процента для женщин с мигренью и 0,32 процента для женщин без мигрени. Это означает, что независимо от того, есть ли у вас мигрень или нет, ваш шанс развития рассеянного склероза по-прежнему чрезвычайно мал (менее 1 процента).

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Основные механизмы

Вполне возможно, что между этими двумя состояниями также существуют некоторые общие механизмы, хотя доказательств этому мало.

Например, исследования показывают , что мигрень может быть более распространена у пациентов с рассеянным склерозом, поскольку воспаление в мозге, возникающее во время приступов мигрени, может подвергать миелин (защитное покрытие нервных волокон) воздействию Т-клеток, «атакующих» клеток при рассеянном склерозе. Это может привести к развитию демиелинизирующих поражений головного мозга, связанных с рассеянным склерозом.

Другая теория предполагает, что изменение уровня серотонина в мозге из-за приступов мигрени может предрасполагать людей к рассеянному склерозу. Опять же, до сих пор нет научных доказательств того, что это действительно происходит.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Заключение

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить связь между рассеянным склерозом и мигренью и предоставить данные о том, почему именно существует связь.

Помните, что вероятность развития рассеянного склероза по-прежнему очень мала, независимо от того, страдаете ли вы мигренью. ² Продолжайте проявлять инициативу в своем медицинском обследовании и будьте откровенны, обсуждая свои проблемы или вопросы, вызывающие путаницу, с вашим лечащим врачом.

Коллин Доэрти, доктор медицинских наук
Доктор Доэрти — сертифицированный терапевт и писатель, живущий с рассеянным склерозом. Она базируется в Чикаго.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Рассеянный склероз на YouTube

Подробнее с информацией раздела Рассеянный склероз вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в наш Блог.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Рассеянном склерозе по следующим направлениям:

Источники

https://www.verywellhealth.com/migraine-and-multiple-sclerosis-connection-1719890

Табби Д., Маджид М.Х., Янгман Б., Уилкокс Дж. Головная боль при рассеянном склерозе: особенности и значение для лечения заболевания . Int J MS Care . 2013;15(2):73–80. doi:10.7224/1537-2073.2012-035
Пакпур Дж., Гендель А.Е., Джованнони Дж., Добсон Р., Рамагопалан С.В. Метаанализ связи между рассеянным склерозом и мигренью . ПЛОС ОДИН . 2012;7(9). doi:10.1371/journal.pone.0045295

Дополнительное чтение

Эпплби А. Клиническое совпадение рассеянного склероза и головной боли . Головная боль . Октябрь 2012 г.;52 Приложение 2:111–6. doi:10.1111/j.1526-4610.2012.02243.x.
Хусейн Ф., Пардо Г., Рабади М. Головная боль и ее лечение у пациентов с рассеянным склерозом . Современные варианты лечения в неврологии . 2018, 24 марта;20(4):10. doi: 10.1007/s11940-018-0495-4.
Кистер И., Мангер К.Л., Герберт Дж., Ашерио А. Повышенный риск рассеянного склероза среди женщин с мигренью в исследовании здоровья медсестер II . Журнал рассеянного склероза . Январь 2012 г.;18(1):90–7. дои:10.1177%2F1352458511416487.
Пекель Л. Мигрень и рассеянный склероз: связь или совпадение? Консультант по неврологии. Haymarket Media, Inc. Опубликовано 8 января 2018 г. https://www.neurologyadvisor.com/advisor-channels/headache-migraine-advisor/migraine-and-multiple-sclerosis-connection-or-coincidence/.
Соломон А.Дж., Бурдетт Д.Н., Кросс А.Х. и др. Современный спектр ошибочного диагноза рассеянного склероза: многоцентровое исследование . Неврология . 2016;87(13):1393–9. doi:10.1212%2FWNL.0000000000003152.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы обычно первые признаки рассеянного склероза?

Ранние признаки рассеянного склероза включают:

1. 1. 1. 1. Проблемы с мочевым пузырем
      2. Проблемы с кишечником
      3. Трудности с фокусировкой/концентрацией внимания
      4. Головокружение/нарушение координации
      5. Усталость
      6. Мышечные спазмы
      7. Боль по всему телу
      8. Сексуальные проблемы
      9. Проблемы с речью
      10. Покалывание и онемение
      11. Проблемы со зрением
      12. Слабость

2. В каком возрасте обычно начинается рассеянный склероз?

У людей обычно диагностируют рассеянный склероз в возрасте от 20 до 40 лет, хотя он может развиться в любом возрасте. РС с поздним началом может поражать людей в возрасте 50 лет и старше.

Узнать больше Рассеянный склероз (РС): распространенность и заболеваемость

3. Как рассеянный склероз действует на мужчин?

Мужчины с рассеянным склерозом испытывают общие симптомы, такие как проблемы с равновесием и подвижностью, боль, проблемы со зрением, онемение и покалывание. Исследования показывают, что у некоторых мужчин с рассеянным склерозом наблюдается более высокий уровень низкого уровня тестостерона (гипогонадизма), что может быть связано с прогрессированием заболевания. ¹⁷

4. Можете ли вы внезапно заболеть рассеянным склерозом?

Рассеянный рассеянный склероз обычно начинается с неясных симптомов, которые проходят в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут появиться внезапно и исчезнуть после первого эпизода/приступа. Приступ – это внезапное появление симптомов рассеянного склероза. Чтобы поставить диагноз рассеянного склероза, у вас должно быть два приступа с интервалом не менее одного месяца.

5. Каковы четыре стадии рассеянного склероза?

Рассеянный склероз является прогрессирующим заболеванием, и у большинства людей с рассеянным склерозом наблюдается один из четырех выявленных курсов заболевания, в том числе:

1. 1. 1. Клинически изолированный синдром. Первый эпизод неврологических симптомов вызван демиелинизацией и воспалением в центральной нервной системе.
    2. Рецидивирующий – ремитирующий. Четко выраженные приступы новых и нарастающих неврологических симптомов. Приступы часто сопровождаются ремиссией (периодом частичного или полного выздоровления) перед следующим рецидивом.
    3. Вторичный прогрессирующий. У людей с этой формой рассеянного склероза могут наблюдаться рецидивы приступов с последующим частичным выздоровлением, но заболевание не исчезает между циклами приступов.
    4. Первичный прогрессирующий. Характеризуется ухудшением неврологической функции и инвалидизацией с момента появления симптомов, без рецидивов и ремиссий.

Узнайте больше : Что нужно знать о критериях диагностики рассеянного склероза

6. У кого чаще встречается РС у мужчин или женщин?

У женщин в два-три раза чаще диагностируется рассеянный склероз, чем у мужчин. Половые гормоны могут играть роль в том, почему у женщин заболевание развивается чаще.

7. Влияет ли рассеянный склероз на мужчин иначе, чем на женщин?

Многие симптомы рассеянного склероза испытывают как мужчины, так и женщины, например, проблемы с равновесием и ходьбой, проблемы со зрением, онемение/покалывание и проблемы с мочевым пузырем. Мужчины имеют более высокий риск первично-прогрессирующего рассеянного склероза и, по-видимому, имеют более выраженную нейродегенерацию и худшие когнитивные симптомы (например, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания), чем женщины.