Типы переломов лодыжки

ОГЛАВЛЕНИЕ

Джонатан Клюэтт, доктор медицинских наук

Медицинский обзор Стюарта Хершмана, доктора медицинских наук.

Переломы лодыжки могут затрагивать одну или несколько из трех костей голеностопного сустава — большеберцовую, малоберцовую и таранную кость. Существуют различные типы переломов лодыжки — например, переломы латеральной лодыжки и двулодыжковые переломы, — каждый из которых определяется тем, какие именно части лодыжки поражены.

Стабильность сустава после перелома лодыжки и необходимое лечение зависят от того, где именно произошел перелом.

В этой статье рассматриваются кости, которые могут быть повреждены при переломе лодыжки, наиболее распространенные типы этих травм, их влияние на сустав и связанные с ними симптомы.

Кости лодыжки и места переломов

Перелом лодыжки – это не одна конкретная травма. Голеностопный сустав представляет собой сложный сустав, который образуется в месте соединения следующих костей. Если вы сломали лодыжку, возможно, сломан одна или несколько из них.

Большеберцовая кость: это более крупная, несущая вес кость голени. Большая часть веса, передаваемого через ногу, приходится на большеберцовую кость.
Малоберцовая кость (икроножная кость) : Малоберцовая кость — это меньшая кость на внешней стороне ноги. Она помогает поддерживать и стабилизировать лодыжку.
Таранная кость : И голеностопная кость, и малоберцовая кость охватывают таранную кость, небольшую лодыжку, образуя голеностопный сустав.

Костные выступы на лодыжке называются медиальной лодыжкой (конец большеберцовой кости) и латеральной лодыжкой (конец малоберцовой кости). Концы этих костей образуют чашеобразную форму, внутри которой находится таранная кость.

При переломе лодыжки травма может приходиться на конец большеберцовой кости (медиальная лодыжка) или малоберцовой кости (латеральная лодыжка), либо и то, и другое. Переломы таранной кости также могут случиться, но они встречаются реже.

Решение о том, как продолжить лечение, частично зависит от локализации травмы.

Видео: «Восстановление голеностопного сустава после перелома лодыжки»

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА. КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ №6 НАПРАВЛЕН НА УКРЕПЛЕНИЕ МЫШЦ И УЛУЧШЕНИЕ ПРОПРИОСЕПЦИИ И СТАБИЛЬНОСТИ ГОЛЕНОСТОПА И ВСЕЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ. СРЕДНЯЯ СТАДИЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления после перелома лодыжки, вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Наиболее распространенные типы переломов лодыжки

Хотя существует множество типов переломов лодыжки, некоторые из них встречаются чаще, чем другие.

Важно не только знать, какие кости поражаются при каждом типе перелома лодыжки, но и делает ли перелом лодыжку стабильной или нестабильной, поскольку это влияет на лечение.

Стабильность перелома лодыжки описывает

Стабильность перелома лодыжки описывает, как таранная кость движется относительно концов большеберцовой и малоберцовой костей:

Стабильный перелом лодыжки – это перелом, при котором кость сломана, но движение таранной кости не изменено.
При нестабильном переломе голеностопного сустава таранная кость не двигается в обычном порядке. Это означает, что сустав не удерживается в симметричном положении.

Боковые переломы лодыжки

Пораженная кость(и): малоберцовая кость.

Переломы малоберцовой кости являются наиболее распространенным типом переломов лодыжки. ²

Многие переломы малоберцовой кости можно вылечить без хирургического вмешательства, но важно обеспечить стабильность голеностопного сустава. Это означает, что даже при наличии перелома кости голеностопный сустав остается в нормальном положении.

Если голеностопный сустав нестабильен или повреждены связки, то, скорее всего, будет рекомендована операция.

Переломы медиальной лодыжки

Пораженная кость(и): большеберцовая кость.

Этот перелом внутренней стороны лодыжки происходит в кости на конце большеберцовой кости (медиальной лодыжке). Изолированный перелом медиальной лодыжки встречается гораздо реже, чем изолированный перелом латеральной лодыжки.

Обычно перелом медиальной лодыжки со смещением (из положения) лечат хирургическим путем. ³

Бималлеолярные переломы лодыжки

Пораженные кости: большеберцовая и малоберцовая кости.

Бималлеолярные переломы лодыжки возникают при повреждении как внутренней, так и внешней стороны лодыжки. ³

Эти травмы всегда приводят к нестабильности голеностопного сустава, и большинству пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство. Если перелом заживает не в идеальном положении, это повлияет на положение голеностопного сустава и может привести к ускоренному развитию артрита голеностопного сустава.

Даже при хирургическом лечении хрящ голеностопного сустава может быть поврежден во время перелома, что повышает вероятность развития артрита. Тем не менее, вы должны стремиться сделать как можно больше для правильного восстановления этих переломов, чтобы свести к минимуму вероятность возникновения долгосрочных проблем.

Бималлеолярный эквивалентный перелом

Пораженная кость(и): малоберцовая кость.

Данная травма представляет собой лишь перелом малоберцовой кости, но имеется также разрыв связок на внутренней стороне голеностопного сустава. ³

Это приводит к нестабильности голеностопного сустава, как если бы была сломана внутренняя сторона, и поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство.

Трехмаллеолярный перелом

Пораженные кости: большеберцовая и малоберцовая кости.

Трехмаллеолярный перелом лодыжки аналогичен бималлеолярному перелому лодыжки, но кость в задней части большеберцовой кости также ломается. Кость в задней части большеберцовой кости называется задней лодыжкой.

Перелом задней лодыжки

Пораженная кость(и): большеберцовая кость.

Это редкая изолированная травма. Переломы задней лодыжки обычно встречаются в сочетании с бималлеолярными переломами лодыжки, и в этом случае травма называется трехмаллеолярным переломом лодыжки.

Перелом Мезоннева

Пораженные кости: большеберцовая и малоберцовая кости.

Перелом Мезоннёва — менее распространенная травма, но его следует учитывать, поскольку его легко пропустить без тщательного обследования.

При переломе Мезоннева повреждается кость на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка). Латеральная лодыжка цела, но гораздо выше малоберцовой кости, обычно вокруг колена, имеется перелом.

Сила этой травмы проходит через большую связку, соединяющую две кости ноги, называемую синдесмозом. Из-за повреждения этой поддерживающей связки голеностопный сустав становится нестабильным и чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Перелом таранной кости

Пораженная кость(и): Талус

Переломы таранной кости обычно возникают сами по себе, без вовлечения большеберцовой или малоберцовой кости. Менее 1% переломов лодыжки являются переломами таранной кости. ⁴

Эта травма обычно возникает во время серьезного травмирующего события, такого как автомобильная авария. ⁵

ВИДЕО: «Посттравматическая коррекция и реабилитация походки»

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПОХОДКИ. НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ – КОМПЛЕКС 1

Для получения дополнительной информации о Посттравматической коррекции и реабилитации походки вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Симптомы сломанной лодыжки

Общие симптомы перелома лодыжки включают: ^3.

Боль при прикосновении
Припухлость
Синяки
Невозможность ходить на ноге
Деформация вокруг лодыжки

Существуют клинические критерии, используемые для дифференциации переломов лодыжки от растяжений связок лодыжки. Эти рекомендации, называемые Оттавскими правилами, помогают определить, следует ли делать рентген людям, испытывающим боль в лодыжке . ⁶

Лечение сломанной лодыжки

Как только диагностирован перелом лодыжки, важно начать соответствующее лечение. Существует множество методов лечения, как хирургических, так и нехирургических, и правильный выбор зависит от правильного диагноза.

Нестабильные переломы лодыжки чаще требуют инвазивного лечения.

Ваш хирург может подсказать вам, как лучше всего действовать в вашем случае.

Джонатан Клюэтт, доктор медицинских наук
Доктор Клюэтт сертифицирован в области ортопедической хирургии. Он работал помощником врача в команде Chivas USA (Высшая футбольная лига) и национальных футбольных командах США.

Краткое содержание

Существует несколько различных типов переломов лодыжки. Они могут возникать в одной или нескольких из трех костей лодыжки: большеберцовой, малоберцовой и таранной кости.

Переломы лодыжки могут быть стабильными или нестабильными. Нестабильный перелом влияет на движение таранной кости относительно большеберцовой и малоберцовой костей.

Перелом лодыжки может вызвать боль, отек, синяки и проблемы при ходьбе. Лечение обычно зависит от типа разрыва.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Когда я смогу ходить после перелома лодыжки?

Если вам не нужна операция, вы сможете ходить самостоятельно в течение шести-восьми недель. Если ваш перелом потребовал хирургического вмешательства, через две недели вам могут наложить гипсовую повязку, с которой будет можно ходить, через четыре-шесть недель вы, возможно, сможете перенести на сломанную ногу некоторый вес с помощью ходунков или костылей. Затем может пройти еще несколько недель, прежде чем вы сможете полностью выдерживать свой вес и ходить без каких-либо вспомогательных средств.

Узнать больше Когда я могу начать бегать после перелома лодыжки?

2. Какие упражнения мне следует выполнять после снятия гипсовой повязки на лодыжке?

Начните с упражнений на диапазон движений. Сначала физиотерапевт может помогать вам выполнять движения вашей лодыжкой. Затем вы начнете выполнять упражнения самостоятельно, например, двигать пальцами ног и двигать ступней внутрь и наружу. Движения могут быть слегка болезненными, поскольку вы снова привыкаете двигать суставом, но они не должны вызывать сильную или длительную боль.

Узнайте больше о реабилитации после перелома лодыжки