Речевые и языковые проблемы при болезни Паркинсона

ОГЛАВЛЕНИЕ

Трудности общеизвестны, но их можно преодолеть

Медицинский обзор Дианы Апетауеровой, д.м.н.

Если у вас болезнь Паркинсона (БП), вы, вероятно, замечаете, что люди просят вас повторять то, что вы только что сказали, чаще, чем раньше. Кроме того, говорить ясно и внятно становится немного сложнее, когда у вас БП.

Хотя большинство людей с РП испытывают те или иные проблемы с речью, лишь немногие получают лечение от этих речевых проблем. Это прискорбно, поскольку исследования показывают, что доступны эффективные методы лечения речевых, голосовых и языковых проблем при БП.

Речевые проблемы при болезни Паркинсона

Наиболее распространенные речевые проблемы, с которыми сталкиваются люди с БП, включают снижение громкости (гипофония), уменьшение диапазона высоты звука (монотонность) и трудности с артикуляцией звуков или слогов (ДИЗАРТРИЯ). По сути, вы не можете говорить так громко, как другие, вам сложнее передавать эмоции, когда вы говорите, и вам трудно формировать слова, которые вы пытаетесь произнести.

Вам не нужно, чтобы я говорил вам, что такое сочетание факторов делает разговор крайне неприятным. Если соединить все эти проблемы с голосом с так называемым «маскообразным лицом» при БП, трудностями в выражении эмоций с помощью мимики лица, неудивительно, что людям иногда сложно понять, что вы пытаетесь сказать.

Может возникнуть соблазн вообще отказаться от разговоров с другими, но это было бы ошибкой. Вам необходимо ежедневно взаимодействовать с другими людьми, независимо от того, насколько это неприятно — это критически важно для вашего психического здоровья, и будьте уверены, что ваши близкие хотят взаимодействовать с вами. Хорошей новостью является то, что существуют методы лечения, такие как голосовые упражнения, которые могут значительно улучшить проблемы с голосом, связанные с БП.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 1: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЯЗЫКА

Для получения дополнительной информации о процессе восстановления речи при Афазии и Дизартрии вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Языковые проблемы при болезни Паркинсона

Помимо неприятных проблем с речью и голосом при БП, могут также возникнуть языковые проблемы. Эти языковые проблемы, скорее всего, затрудняют решение речевых проблем, поэтому важно выявлять эти языковые трудности при их появлении.

Речь – это выражение идей посредством использования языка. Язык — это когнитивная способность, которая может присутствовать, даже если вы не можете говорить. У людей с БП могут возникнуть трудности с подбором слов и грамматические трудности. Они склонны, например, использовать упрощенные структуры предложений с увеличением соотношения предметов открытого класса (существительные, глаголы, прилагательные) к членам закрытого класса (определители, вспомогательные слова, предлоги и т. д.), а также увеличением в частоте и продолжительности колебаний и пауз.

Слушая речь других, людям с БП иногда трудно понять язык другого человека, если они используют сложные предложения для выражения своих идей. Таким образом, как при воспроизведении речи, так и при ее понимании люди с БП иногда испытывают значительные трудности.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 2: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ГУБ

Лечение речевых и языковых проблем при болезни Паркинсона

Потенциальные методы лечения речевых и языковых проблем при БП включают медикаментозное лечение, поведенческую терапию и хирургическое вмешательство. Однако самые последние оценки этих методов лечения показывают, что хирургическое вмешательство, особенно глубокая стимуляция мозга, неэффективны при проблемах с речью, хотя оно может улучшить некоторые серьезные двигательные проблемы, связанные с БП. Кроме того, не существует медикаментозного лечения, которое было бы эффективным при использовании отдельно.

Оптимальное лечение основных двигательных проблем БП (с помощью лекарств) является предпосылкой улучшения речевых проблем. То есть, если двигательные проблемы с БП не лечить, речевые проблемы плохо поддаются поведенческому лечению. Таким образом, лечение БП необходимо, но недостаточно. Короче говоря, оптимальной стратегией лечения речевых и языковых проблем при БП является комбинация лекарств от БП (например, леводопы) и некоторой формы поведенческой логопедии.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 3: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЩЁК

Поведенческая логопедия при болезни Паркинсона

Поведенческая логопедия обычно включает в себя серию голосовых упражнений, проводимых обученным и сертифицированным логопедом. Эти упражнения включают в себя обучение контролю над скоростью речи, напряжением/интонацией или выражением эмоций, громкостью, артикуляцией и дыханием для поддержки голоса. Иногда терапевт использует вспомогательные инструменты, такие как устройства с задержкой слуховой обратной связи, устройства усиления голоса или кардиостимуляторы.

Некоторые исследователи заявляют о значительном успехе у пациентов с болезнью Паркинсона, при использовании так называемой программы «Лечение голоса Ли Сильвермана» (LSVT) – интенсивной программы голосовых упражнений, нацеленной на интенсивность, качество и вариацию голоса — именно те области трудностей, которые возникают у людей с болезнью Паркинсона.

Подход LSVT фокусируется на одной терапевтической цели, поэтому усилия можно направить только на достижение этой цели. Терапевтической целью может быть увеличение громкости голоса или улучшение разборчивости речи. Для достижения такого рода терапевтических целей пациента тренируют с помощью серии голосовых упражнений и учат осознавать сенсорную обратную связь от голоса, а также самостоятельно контролировать манеру голоса и качество голоса. Повышение уверенности в собственном голосе позволяет исправлять ошибки и быстрее продвигаться к цели.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 4: КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ЧЕЛЮСТИ И НЁБА

Подведем итог

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, схемы поведенческой логопедии действительно работают, поэтому у вас нет причин продолжать разочаровывающие разговоры с другими людьми, которые делают вид, что понимают, что вы говорите. Вместо этого вы заново научитесь ясно и громко высказывать свои мысли.

АФАЗИЯ. ДИЗАРТРИЯ. НАПРАВЛЕНИЕ 5: КОМПЛЕКС ДЫХАТЕЛЬНО-РЕЧЕВЫХ, АРТИКУЛЯЦИОННЫХ УПРАЖНЕНИЙ

Патрик Макнамара, доктор философии
Патрик Макнамара, доктор философии, доцент кафедры неврологии и директор Лаборатории эволюционного нейроповедения.

Видеоупражнения раздела Афазия, Дизартрия и Болезнь Паркинсона на YouTube.

Ознакомьтесь с демо версией комплексов упражнений Афазия, Дизартрия

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации Афазии, Дизартрии по следующим направлениям:

Ознакомьтесь с демо версией комплексов упражнений раздела Болезнь Паркинсона

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Болезни Паркинсона по следующим направлениям:

Советы по преодолению трудностей

Очень неприятно хотеть общаться, но не быть понятым. Если Болезнь Паркинсона повлияла на вашу речь, эти стратегии могут помочь вам в общении с другими людьми.

Сообщите другим о своих проблемах

Если вы когда-нибудь слышали запись своего разговора, вы знаете, насколько может отличаться ваш голос на пленке от того, что вы слышите в своей голове. То же самое происходит, когда вы разговариваете с другими людьми: им может показаться, что ваша речь гораздо яснее, чем вы думаете.

Если вас беспокоит то, как вы звучите, не стесняйтесь предупредить слушателя и сказать ему, что вам иногда трудно выразить себя ясно.

Сделайте перерыв

В пылу момента разочарования кому-либо может быть трудно ясно общаться. Возможно, вам это покажется особенно сложным.

Потратьте несколько минут, чтобы перегруппироваться. Дышите глубоко, пока не почувствуете, что готовы вернуться к разговору. В этом случае предложения должны быть короткими и следует говорить медленно.

Общайтесь по-новому

Очень редко дизартрия, вызванная Болезнью Паркинсона, может привести к тому, что человека вообще не смогут понять или же он даже не сможет говорить. ⁸ В этом случае можно попробовать различные обходные пути, в том числе доски с алфавитом, блокноты, жесты рук, язык жестов, а также электронные или компьютерные средства.

Заключение

Беглая речь и другие симптомы дизартрии не вызывают физической боли, но могут привести к тревоге, разочарованию и неуверенности в себе. ⁹ Не стесняйтесь обращаться за помощью.

Жизнь с дизартрией может быть неприятной, поскольку речевые нарушения затрудняют общение. Дизартрия может частично или полностью улучшиться сама по себе, в зависимости от причины. Если не ожидается, что ваша дизартрия улучшится сама по себе, терапия и упражнения помогут оптимизировать вашу способность четко говорить и общаться.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Какой вид дизартрии наиболее распространен?

Смешанная дизартрия — наиболее распространенный тип. Это вызвано повреждением нескольких областей нервной системы, особенно верхних или нижних мотонейронов.

2. Дизартрия — это то же самое, что дисфагия?

Дисфагия – это проблемы с глотанием. Многие состояния, которые приводят к дизартрии, также могут вызывать дисфагию. Например, у людей, перенесших инсульт, или у людей с рассеянным склерозом (РС) может развиться дисфагия, дизартрия или и то, и другое.

3. Чем отличаются симптомы болезни Паркинсона у мужчин и женщин?

Мужчины чаще страдают когнитивными проблемами , связанными с болезнью Паркинсона , чем женщины, а также более серьезными проблемами с застывшей походкой , слюнотечением и искривлением позвоночника. Женщины чаще страдают от усталости, депрессии, беспокойства в ногах, боли и тремора , а также имеют более высокий риск падения.

4. Является ли потеря обоняния признаком болезни Паркинсона?

Да, потеря обоняния часто встречается при болезни Паркинсона, но ее могут вызывать и другие состояния. Ваше обоняние со временем постепенно ухудшается, поэтому вы можете не заметить его ослабления, пока у вас не появятся другие симптомы.

5. Все ли люди с болезнью Паркинсона бесконтрольно трясутся?

Около 80% людей с этим заболеванием испытывают тремор. Американская ассоциация Паркинсона. Тремор при Болезни Паркинсона .

Этот «тремор покоя», характеризующийся непроизвольными дрожащими движениями, возникает, когда вы не двигаетесь.

Источники

https://www.verywellhealth.com/parkinsons-disease-related-speech-and-language-problems-2612189

Малер Л.А., Рамиг Л.О. и Фокс С. Доказательное лечение нарушений голоса и речи при болезни Паркинсона . Текущее мнение по отоларингологии и хирургии головы и шеи , 23 июня (3): 209-15.
Рамиг, Л.О., Фокс, К., Сапир, С. Речевое лечение болезни Паркинсона . (2008). Экспертный обзор нейротерапии, февраль;8(2):297-309. Обзор.