Боли при рассеянном склерозе (РС). Управление симптомами Боли при рассеянном склерозе (РС). Управление симптомами

ОГЛАВЛЕНИЕ

Болезнен ли рассеянный склероз (РС)?

Боль является потенциальным симптомом рассеянного склероза (РС) , который может существенно мешать способности человека функционировать и наслаждаться жизнью. Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует оболочку, защищающую нервные волокна центральной нервной системы (ЦНС).

Боль, связанная с рассеянным склерозом, может возникнуть из-за повреждения нервов, вызванного самой болезнью, или из-за повреждения мышц/мягких тканей, которое развивается, когда человек пытается адаптироваться к другим симптомам рассеянного склероза , таким как слабость, проблемы с равновесием или трудности при ходьбе.

В этой статье мы обсудим два основных типа боли, возникающих при рассеянном склерозе. Мы также рассмотрим, как можно эффективно контролировать боль при рассеянном склерозе под присмотром и руководством вашего лечащего врача.

Типы боли при рассеянном склерозе

Чтобы лучше понять и лечить боль при рассеянном склерозе, эксперты разделили этот симптом на два основных типа: ¹

Нейропатическая боль
Скелетно-мышечная боль

Нейропатическая боль

Нейропатическая (нервная) боль при рассеянном склерозе вызвана самим заболеванием.

При рассеянном склерозе иммунная система человека атакует нервные волокна и защитную миелиновую оболочку, окружающую их в центральной нервной системе. Ваша ЦНС состоит из головного и спинного мозга.

Когда нервные волокна или миелин повреждаются, нервная передача сигналов между ЦНС и остальным телом нарушается. Это может привести к множеству симптомов, включая усталость, нечеткость зрения, проблемы с подвижностью и боль, особенно невропатическую боль. ²

Одним из распространенных типов нейропатической боли, связанной с рассеянным склерозом, является дизестезия. Это ощущение кожи, которое вызывает дискомфорт или болезненность и часто описывается как чувство жжения, покалывания, зуда или ползания мурашек. ³

Дизестезия может варьироваться по степени тяжести от легкой неприятности до изнурительной, мешающей сну и способности человека работать. Это хронические боли, то есть они имеют тенденцию быть продолжительными и обычно не связаны с рецидивом рассеянного склероза .

Что такое рецидив рассеянного склероза?

Рецидив — это когда у человека с рассеянным склерозом возникают новые или ухудшаются неврологические симптомы, за которыми следует период улучшения симптомов или выздоровления.

Другие формы нейропатической боли при рассеянном склерозе являются острыми. Боль обычно начинается внезапно и может быть частью рецидива рассеянного склероза.

Общие примеры острой нейропатической боли при рассеянном склерозе включают:

«Объятия РС» вызывают ощущение сдавливания или сжатия вокруг туловища. Это вызвано повреждением сенсорных нервных путей в спинном мозге, вызванным рассеянным склерозом.
Симптом Лермитта – это ощущение, похожее на электрический шок, которое проходит по позвоночнику и возникает при наклоне шеи вперед. Это вызвано повреждением верхней части позвоночника, вызванным рассеянным склерозом.
Неврит зрительного нерва является частым первым проявлением рассеянного склероза и относится к воспалению одного из двух зрительных нервов. Симптомы включают боль при движении глазного яблока и потерю или нечеткость зрения. ⁴
Невралгия тройничного нерва вызывает боль в лице, похожую на поражение электрическим током. Это может быть ранним симптомом рассеянного склероза, даже до того, как заболевание будет диагностировано. ⁵

Скелетно-мышечная боль

Скелетно-мышечная боль возникает в результате повреждения мышц или мягких тканей. В отличие от нейропатической боли, она не является прямым результатом повреждения нервов при рассеянном склерозе. Вместо этого скелетно-мышечная боль возникает из-за того, как человек компенсирует или справляется со своими симптомами рассеянного склероза, такими как мышечная слабость, онемение или трудности при ходьбе/балансировании.

Например, вы можете ходить определенным образом, если у вас слабая или онемевшая нога. Со временем ваша компенсированная походка может привести к ненормальной нагрузке на определенные мышцы и суставы, например, в бедре, вызывая боль.

Аналогичным образом, если у вас есть усталость или проблемы с подвижностью, у вас могут возникнуть боли в пояснице из-за длительного сидения. Бездействие также может способствовать ухудшению осанки и слабости, что затем может привести к болям в шее и падениям соответственно. ⁶

Спастичность является еще одним симптомом рассеянного склероза. При спастичности ваши мышцы становятся напряженными или аномально жесткими в результате связанного с рассеянным склерозом повреждения проводящих путей, передающих двигательные (движущие) сигналы.

Хотя мышечные спазмы и напряжение могут быть болезненными, спастичность может также усугубить состояние суставов, поскольку окружающие их мышцы растягиваются или перетягиваются. ⁷ Спастичность также может привести к изменению походки или положения в инвалидной коляске, что приводит к перегрузке мышц, травмам и/или боли.

Частота Боли

Как часто рассеянный склероз вызывает боль?

Исследования показывают, что боль затрагивает от 30% до 80% пациентов, живущих с рассеянным склерозом. ⁸ Этот процентный диапазон, вероятно, широк, поскольку боль — это субъективное, уникальное переживание, которое может затруднить измерение.

Имейте в виду, что когда-то рассеянный склероз считался безболезненным заболеванием. Хотя мы прошли долгий путь к признанию боли как реального и потенциально инвалидизирующего симптома рассеянного склероза, представители медицинского сообщества все еще могут ее упускать из виду.

Сила боли

Не все больные рассеянным склерозом испытывают боль. Для тех, кто это ее испытывает, тяжесть значительно варьируется.

В некоторых случаях боль, связанная с рассеянным склерозом, может носить периодический характер, и ее можно хорошо контролировать с помощью относительно простых мер, таких как наложение холодного компресса, растягивание или временное использование вспомогательного устройства для передвижения (например, корсета или самоката).

Однако для других боль может существенно повлиять на качество жизни. Боль может мешать им хорошо спать, работать или выполнять домашние дела.

К сожалению, негативное воздействие боли может затем привести к возникновению новых проблем, включая социальную изоляцию, депрессию и ухудшение других симптомов рассеянного склероза (например, усталости и неподвижности). ⁹

Управление болью при рассеянном склерозе

При разработке плана лечения боли при рассеянном склерозе ваш врач будет учитывать несколько факторов, таких как тип и тяжесть вашей боли, а также то, острая она или хроническая. Личные предпочтения и ваша реакция на предыдущие методы лечения боли также являются ключевыми факторами.

Фармакологическая терапия

Существует несколько классов лекарств, используемых для лечения боли при рассеянном склерозе. ¹⁰

Нейропатическую боль можно лечить с помощью препаратов, которые помогают успокоить нервное возбуждение. К таким препаратам относятся:

Некоторые противосудорожные препараты , такие как Нейронтин (габапентин) и Лирика (прегабалин).
Некоторые антидепрессанты, такие как Элавил (амитриптилин) или Цимбалта (дулоксетин).

Если ваша боль вызвана рецидивом рассеянного склероза, ваш лечащий врач может назначить кортикостероид. Кортикостероиды — это сильные противовоспалительные препараты, которые можно вводить внутривенно (через вену), как солюмедрол (метилпреднизолон) , или принимать внутрь, как преднизолон.

Скелетно-мышечную боль можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как Тайленол (ацетаминофен), или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Мотрин или Адвил (ибупрофен).

Безопасны ли Тайленол и Мотрин для всех?

Тайленол и мотрин (и другие НПВП) следует избегать или использовать с осторожностью у людей с определенными заболеваниями. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Если боль связана со спастичностью , можно назначить миорелаксант, такой как Кемстро (баклофен) или Занафлекс (тизанидин). Баклофен уникален тем, что его также можно вводить интратекально (доставлять непосредственно в спинномозговую жидкость с помощью помпового устройства).

Инъекции ботокса (онаботулотоксина А) также могут помочь уменьшить спастичность при рассеянном склерозе.

Что нужно знать об обезболивающих препаратах при рассеянном склерозе (РС)

Дополнительные методы лечения

Помимо лекарств, различные дополнительные методы лечения могут помочь облегчить боль, связанную с рассеянным склерозом.

Примерами такой терапии являются:

Иглоукалывание . Иглоукалывание — это традиционная китайская лечебная практика, при которой тонкие иглы вставляются в кожу в определенные точки, которые, как считается, помогают направлять энергию в тело. Эта терапия может быть особенно полезной для лечения боли и спастичности в руках и ногах. ¹¹
Массаж . Обученный массажист разминает руками различные мышцы и другие мягкие ткани тела. Было обнаружено, что массаж облегчает боль и усталость у пациентов с рассеянным склерозом. ¹²
Каннабиноиды : соединения тетрагидроканнабинола. (ТГК) и каннабидиол (КБД) в природе содержится в растении каннабис Cannabis sativa и может помочь облегчить спастичность и нейропатическую боль при рассеянном склерозе. ¹³

Другие дополнительные методы лечения, которые вы можете использовать для облегчения боли, включают:

Йогу,
Водную терапию,
Физиотерапию,
Гипноз и
Медитацию .

Помните, что выбор правильной комбинации методов лечения часто является процессом проб и ошибок. Вам может потребоваться некоторое время, чтобы разобраться, какие методы лечения помогут вам чувствовать себя лучше и какие из них вписываются в ваш образ жизни.

Краткое содержание

Многие люди, живущие с рассеянным склерозом, испытывают нейропатическую и/или скелетно-мышечную боль. Нейропатическая боль при рассеянном склерозе вызвана повреждением миелина и нервных волокон, тогда как скелетно-мышечная боль — это повреждение мышц или мягких тканей, вызванное попыткой человека адаптироваться к симптомам рассеянного склероза.

Лечение боли при рассеянном склерозе обычно включает сочетание медикаментов и дополнительных методов лечения.

Коллин Доэрти, доктор медицинских наук
Коллин Доэрти, доктор медицинских наук, является сертифицированным терапевтом, живущим с рассеянным склерозом.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Рассеянный склероз на YouTube

Подробнее с информацией раздела Рассеянный склероз вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в наш Блог.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Рассеянном склерозе по следующим направлениям:

1. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

2. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

3. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

4. РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Заключение

Лечение боли при рассеянном склерозе требует индивидуального подхода. Разговаривая со своим неврологом или другим поставщиком медицинских услуг при рассеянном склерозе о вашей боли, постарайтесь объяснить как можно больше о вашей боли — как она ощущается, где она находится и насколько она сильна. Зачастую полезно привести примеры того, как боль влияет на ваш распорядок дня и настроение.

Кроме того, важно не предполагать, что любая боль в вашем теле вызвана рассеянным склерозом. Возможно, происходит что-то еще. Обязательно обратитесь за медицинской помощью при любой новой, постоянной или сильной боли.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Играют ли психосоциальные факторы роль в возникновении боли?

Исследования показывают, что психосоциальные факторы, такие как негативное представление о боли или избегание активности, могут влиять на тяжесть боли человека и то, как она мешает его повседневной деятельности. ¹⁴

Где обычно возникает боль при рассеянном склерозе?

Боль при рассеянном склерозе может возникать по всему телу, включая кожу, лицо, руки, кисти, ноги, ступни и туловище.

Если боль связана с повреждением нервов в результате рассеянного склероза (так называемая невропатическая боль), локализация боли имеет тенденцию коррелировать с областью центральной нервной системы, которая подвергается атаке со стороны иммунной системы человека. Например, повреждение спинного мозга, связанное с рассеянным склерозом, может привести к болезненному ощущению стягивания вокруг груди (так называемое объятие рассеянного склероза).

Усугубляется ли боль при рассеянном склерозе при физической активности?

Исследования показывают, что физические упражнения могут помочь облегчить боль у пациентов с рассеянным склерозом. Если у вас есть боли, связанные с рассеянным склерозом, лучше всего поговорить со своим лечащим врачом или физиотерапевтом, чтобы убедиться, что ваш режим упражнений безопасен и полезен для вас. ¹⁵

источники

Verywell Health использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс , чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.