Есть ли связь между ожирением и остеопорозом?

Анжелика Боттаро

Медицинский обзор Ясмин С. Али, доктора медицинских наук, MSCI

Исследователи не совсем уверены, как ожирение влияет на плотность костей, но недавние исследования показали, что ожирение и остеопороз могут быть связаны.

Почти 30% людей с остеопорозом имеют избыточный вес или страдают ожирением . Люди с ожирением, которые также страдают остеопорозом, могут быть более склонны к переломам из-за движений с низкой нагрузкой.

Хотя результаты исследований ожирения и остеопороза противоречивы, исследователи рассматривают возможную связь между ними, которая может привести к тому, что ожирение станет еще одним фактором, способствующим возникновению этого типа заболевания костей .

Ожирение и здоровье костей

Давнее мнение о том, что больший вес означает, что у человека более крепкие кости, постепенно опровергается. Недавние обзоры литературы, посвященной ожирению и здоровью костей, показали, что несколько факторов влияют на то, что кто-то имеет лишний вес и что это означает для его способности поддерживать правильное здоровье костей.

Масса тела человека, объем жира, образование и разрушение костей, жир в костном мозге и воспаление, вызванное иммунными клетками (провоспалительными цитокинами), являются факторами, которые необходимо принимать во внимание, чтобы выявить связь между здоровьем костей и ожирением.

Виды жира

Существует три типа жира: коричневый, белый и бежевый.

• Бурый жир, или «хороший жир», помогает организму регулировать температуру.
• Белый жир накапливается в организме и может способствовать ухудшению здоровья.
• Бежевые жировые клетки происходят из белого жира и обычно находятся возле позвоночника и ключиц.

Бежевый и бурый жир могут сжигать жир, а белый жир его накапливает.

В одной исследовательской работе изучалось влияние молекул, вырабатываемых жировыми отложениями (адипокины), на костные клетки. В статье также рассматривалась взаимосвязь между непрерывным циклом роста и разрушения костей (метаболизмом костей), белым жиром в костном мозге и бурым жиром (типом жира, который преобразует пищу в тепло тела).

Результаты показали связь между ожирением и метаболизмом костей, однако, пока не совсем ясно, что это такое. Что известно, так это то, что жировая ткань взаимодействует с костями, высвобождая определенные цитокины, пытаясь регулировать здоровье костей.

Жировая ткань костного мозга также играет важную роль в плотности и структуре костей. В статье также обнаружено, что, поскольку ожирение часто коррелирует с дисбалансом питания (например, недостатком витамина D, кальция или фосфора), трудно точно определить, почему ожирение влияет на здоровье костей.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. КОМПЛЕКС 3: СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ С ГАНТЕЛЯМИ

Заблуждения

Широко распространено мнение, что остеопороз развивается только у слабых пожилых людей, однако, многие факторы способствуют риску и началу заболевания.

Пожилые люди (особенно женщины) подвергаются высокому риску остеопороза, но недавние исследования ожирения и остеопороза показали, что слабость не обязательно является предпосылкой для этого типа заболевания костей.

Детское ожирение

Десятилетия исследований связи между здоровьем костей и детским ожирением показали, что это сложная взаимосвязь.

Примерно 25% костной массы человека накапливается в детстве. Исследования показали, что из-за того, как ожирение влияет на костную массу по мере роста детей, детское ожирение может увеличить как риск переломов по мере взросления, так и развитие остеопороза.

Считается, что костная масса снижается у детей с ожирением — факт, который противоречит ранее существовавшему представлению о том, что у более крупных детей минеральная плотность костей выше.

Также было обнаружено, что если у ребенка снижается костная масса по мере его роста, у него также будет меньшая костная масса во взрослом возрасте, что может подвергнуть его более высокому риску развития остеопороза в будущем.

Насколько распространено детское ожирение?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, примерно 14,4 миллиона американских детей и подростков страдают ожирением — примерно 19,3% населения этой возрастной группы в Соединенных Штатах.

ВИДЕО: «Реабилитация при ожирении»

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. КОМПЛЕКС №1: ОБЩИЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ И УЛУЧШЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ

Для получения дополнительной информации о реабилитации при ожирении вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Причины ожирения

Самая основная причина ожирения — это потребление большего количества калорий, чем нужно вашему организму — будь то из-за еды больше, чем нужно вашему организму для получения энергии, или из-за недостаточной физической активности для сжигания лишних калорий.

Однако развитию ожирения могут способствовать многие факторы, в том числе:

• Курение или употребление других веществ
• Возраст
• Определенные заболевания или прием лекарств (например, синдром поликистозных яичников , антидепрессанты)
• Генетическая реакция на изменения в окружающей среде человека
• Маркетинг и продвижение продуктов питания там, где живет человек
• Отсутствие образования по правильному питанию
• Отсутствие навыков приготовления питательных блюд
• Факторы сообщества (например, отсутствие тротуаров или безопасных велосипедных дорожек, которые могут препятствовать безопасной ходьбе)
• Социальные факторы или ограничения (например, отсутствие вспомогательной информации о привычках и практиках, способствующих укреплению здоровья)

Причины остеопороза

Причины остеопороза и ожирения имеют некоторое сходство. Курение, отсутствие достаточных физических упражнений с нагрузкой, старение, диета, а также определенные заболевания и прием лекарств могут увеличить риск как остеопороза, так и ожирения.

Есть также несколько других известных факторов риска остеопороза:

• Низкий уровень эстрогена
• Недостаток витамина D и кальция в рационе
• Сидячий образ жизни

Лечение ожирения и остеопороза

Снижение веса может быть затруднено, особенно если у человека есть факторы, влияющие на его вес (например, определенные заболевания или лекарства), или если ему не предоставлены необходимые инструменты и поддержка.

Тем не менее, потеря веса часто является важным компонентом не только управления или лечения определенных заболеваний, но и их предотвращения.

Изменения образа жизни

Безопасного и эффективного снижения веса можно добиться, взяв на себя обязательство изменить образ жизни, чтобы поддерживать более здоровый вес.

Часто эти изменения небольшие, но все же оказывают влияние. Некоторые изменения в образе жизни, которые вы можете внести, работая над снижением веса, включают:

• Ставьте небольшие, реалистичные цели: если вам нужно сбросить более 100 фунтов, составление плана может показаться сложным или даже невозможным. Однако постановка перед собой небольших целей (например, сбросить 10 фунтов за раз) может помочь вам сохранять мотивацию на протяжении всего процесса.
• Выбирайте питательную диету. Исследования показывают, что не существует диеты, которая лучше всего способствовала бы снижению веса. Вам необходимо подобрать для себя подходящую диету. Варианты включают низкокалорийную, низкоуглеводную, обезжиренную, высокожировую, высокобелковую или средиземноморскую диету или прерывистое голодание. Как правило, лучшая диета — это та, которой вы будете придерживаться.
• Больше тренируйтесь: любые упражнения лучше, чем отсутствие упражнений вообще. Исследования показали, что лучшие упражнения для похудения сжигают много калорий и их легко выполнять в течение длительного времени (что будет проще, если вы выберете то, что вам нравится делать). Примеры упражнений, которые вы можете попробовать, включают тренировки на выносливость, высокоинтенсивные интервальные тренировки, а также тренировки с отягощениями или силовыми тренировками.

Безопасные упражнения

Если у вас ожирение, остеопороз или и то, и другое, регулярная физическая активность может быть полезной, но есть некоторые шаги, которые вы должны предпринять, чтобы убедиться, что вы тренируетесь безопасно при этих заболеваниях.

Физические упражнения при остеопорозе

Физические упражнения при остеопорозе помогут сохранить здоровье костей и мышечную массу. Однако если у вас более слабые кости , некоторые виды упражнений связаны с некоторыми рисками, которые могут привести к перелому.

По данным Национального фонда остеопороза, если у вас остеопороз, безопасно выполнять следующие упражнения: ⁸

• Упражнения для осанки помогут улучшить осанку и снизить риск перелома кости позвоночника.
• Укрепляющие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг костей.
• Упражнения на баланс могут помочь предотвратить падения.
• Функциональные упражнения решают проблемы, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, например, невозможность подняться по лестнице.

Если вам трудно подниматься по лестнице, Национальный фонд остеопороза предлагает постепенно вводить лестницу в качестве основного упражнения, которое поможет улучшить ваши способности.

Упражнения при ожирении

Люди с ожирением должны принимать некоторые меры предосторожности во время тренировок. Например, начните с упражнений с низкой нагрузкой, таких как ходьба или плавание, чтобы ограничить нагрузку на тело и суставы.

Вам следует постепенно переходить к упражнениям и со временем переходить к более напряженным занятиям. Примеры упражнений, которые вы можете попробовать:

• Аквааэробика
• Стационарный велосипед

Поговорите со своим врачом

Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу тренировок. Они помогут определить, какие упражнения будут безопасными и наиболее полезными для вас.

ВИДЕО: «Упражнения в воде при ожирении»

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. МОДУЛЬ ГИДРОТЕРАПИИ: ПЛАВАНИЕ И ГИДРОТЕРАПИЯ|ЛФК УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ

Для получения дополнительной информации о реабилитации при ожирении вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений  в воде и советами по реабилитации.

Медикаменты

Лекарства, отпускаемые по рецепту, для похудения действуют по-разному. Некоторые лекарства могут привести к более быстрому наступлению чувства сытости, что приводит к тому, что вы потребляете меньше калорий. Другие мешают вашему организму усваивать жир из продуктов, которые вы едите.

Обычно рецептурные лекарства для похудения прописывают людям, имеющим проблемы со здоровьем, связанные с ожирением. Хотя многие люди могут думать, что прием лекарств для похудения избавит от необходимости заниматься физическими упражнениями и здоровым питанием, это не так. Лекарства необходимо принимать, чтобы помочь человеку вести более здоровый образ жизни.

Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, помогающие сбросить вес, включают:

• Орлистат: уменьшает количество жира, всасываемого из пищи, которую вы едите.
• Фентермин-топирамат: комбинированный препарат, снижающий аппетит.
• Налтрексон-бупропион: комбинированный препарат, который помогает быстрее почувствовать насыщение.
• Лираглутид: регулирует аппетит.
• Семаглутид: регулирует аппетит.
• Сетмеланотид: снижает аппетит и повышает метаболизм.

Операция

В некоторых случаях людям, которым необходимо похудеть, будет полезна операция, которая поможет им достичь своих целей. Тем не менее, чтобы быть допущенным к этим процедурам, человек должен относиться к категории крайнего ожирения по шкале индекса массы тела (ИМТ) .

Существует три основных типа операций по снижению веса :

• Регулируемое бандажирование желудка: во время этой операции вокруг верхней части желудка накладывается бандаж, наполненный соленой водой. Он предназначен для уменьшения размера желудка, что помогает человеку потреблять меньше еды. 
• Желудочный рукав: во время этой процедуры удаляется более половины желудка. В этом месте оставляют рукав или трубку размером с банан. Подобно бандажной хирургии, эта процедура уменьшает желудок, позволяя потреблять меньше еды.
• Шунтирование желудка: во время операции шунтирования желудка хирург создает желудок меньшего размера, взяв часть существующего желудка человека и прикрепив его к средней части тонкой кишки. Когда человек ест, пища минует остальную часть желудка, что ограничивает количество пищи, перевариваемой и перерабатываемой организмом. Это, в свою очередь, уменьшает количество поглощаемых калорий.

Операции по снижению веса можно проводить с помощью большого разреза в брюшной полости (открыто) или с помощью инструментов, вводимых в брюшную полость через несколько небольших разрезов (лапароскопически). В лапароскопической хирургии также используются камеры, которые помогают хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости.

Натуральные методы лечения

Научно доказано, что не многие природные средства помогают снизить вес, но некоторые из них были исследованы, в том числе:

• Зеленый чай. Употребление зеленого чая (без добавления сахара или молока) может помочь увеличить энергию, которую расходует ваше тело, и может помочь сжечь жир на животе в сочетании с питательной диетой и режимом физических упражнений. ¹¹
• Пробиотики: Пробиотики — это «хорошие» бактерии, которые могут помочь улучшить здоровье пищеварения. Исследования показали, что прием пробиотиков может помочь организму заблокировать усвоение жира из пищи, которую вы едите, и снизить аппетит. ¹²
• Осознанность. Осознанное питание — это практика, в которой вы работаете над осознанием и присутствием во время еды. Исследования показали, что осознанность во время еды может помочь уменьшить стрессовое переедание, а также помочь людям сделать более питательный выбор продуктов питания и лучше осознавать сигналы голода. ¹³

Действительно ли природные средства правовой защиты работают?

Существуют некоторые клинические данные, подтверждающие утверждения о том, что натуральные средства могут привести к снижению веса, но к ним следует относиться как к дополнению к более здоровому образу жизни, а не как к «панацее».

Если вы добавите эти натуральные средства, может произойти умеренная потеря веса, но для долгосрочной и устойчивой потери веса вам потребуется внести больше изменений в свой образ жизни и привычки.

Анжелика Боттаро
Анжелика Боттаро — профессиональный писатель-фрилансер с более чем 5-летним опытом работы. Она получила образование в области психологии и журналистики, а ее двойное образование дало ей исследовательские и писательские навыки, необходимые для предоставления качественного и интересного контента в сфере здравоохранения.

Краткое содержание

Многие факторы способствуют развитию остеопороза, и в некоторой степени потеря костной массы является нормальной частью процесса старения. Однако исследования показали, что люди с ожирением стареют быстрее (на самом деле ожирение может ускорить старение более чем на два года).

В сочетании с недавними исследованиями, которые показывают, что ожирение влияет на здоровье костей, ожирение также может способствовать риску развития остеопороза.

Заключение

Существуют способы снизить риск ожирения и остеопороза, включая полноценное питание и повышенную физическую активность. Поговорите со своим врачом о поддержке, которая вам необходима, чтобы сбросить и поддерживать наиболее полезный для вас вес.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

• Изменяет ли ожирение плотность костей?

Недавние исследования показали, что ожирение действительно влияет на плотность костей. В частности, люди с ожирением имеют более низкую плотность костей по сравнению с массой тела, а также повышенный риск переломов.

• Может ли у детей с избыточным весом развиться остеопения?

Избыточная масса тела в детстве может повлиять на развитие костей, что может привести к увеличению хрупкости костей с возрастом. ¹⁴ Хотя исследования детского ожирения и остеопении ограничены, считается, что существует связь между плотностью костей и избыточным весом или ожирением в детстве.

Узнайте больше: Признаки того, что вы подвержены риску ожирения

• Как укрепить кости, если у вас избыточный вес?

Хорошим началом будет диета, богатая питательными веществами, необходимыми для крепких костей (такими как витамин D и кальций). Выполнение силовых упражнений (если ваш врач говорит, что они безопасны для вас) также может быть полезным. Исследования показали, что потеря веса может помочь увеличить минеральную плотность костей. 

Узнайте больше: Питательные вещества, необходимые для здоровья костей

Демо версии комплексов упражнений GHRS раздела Ожирение  на YouTube

Подробнее с информацией раздела Ожирение вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в нашу Блог.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Ожирении по следующим направлениям: 

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. КОМПЛЕКС №1: ОБЩИЕ УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЯ МЫШЦ И УЛУЧШЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. КОМПЛЕКС №2: СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ С ГИМНАСТИЧЕСКОЙ РЕЗИНКОЙ/ТЕРА-БАНД

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. КОМПЛЕКС 3: СИЛОВЫЕ УПРАЖНЕНИЯ С ГАНТЕЛЯМИ

• УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ/ОЖИРЕНИЕ. МОДУЛЬ ГИДРОТЕРАПИИ: ПЛАВАНИЕ И ГИДРОТЕРАПИЯ|ЛФК УПРАЖНЕНИЯ В ВОДЕ

источники

https://www.verywellhealth.com/obesity-and-osteoporosis-5206704

1. Нуньес Кавальканте Кастро Б.А., Торрес Дос Рейс Нето Е., Зейнфельд В.Л., Марвулле В., де Медейрос Пиньейру М. Можно ли считать ожирение фактором риска непозвоночных переломов с низкой степенью удара? Адв Ревматол. 2018;58(1):42. doi:10.1186/s42358-018-0044-6
2. Хоу Дж, Хэ С, Хэ В, Луо X, Ли С. Ожирение и здоровье костей: сложная связь . Front Cell Dev Biol. 2020;8:600181. doi:10.3389/fcell.2020.600181
3. Дмитрий П. Влияние детского ожирения на здоровье и развитие скелета . J Обес Метаб Syndr. 2019;28(1):4-17. doi:10.7570/jomes.2019.28.1.4
4. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты детского ожирения .
5. Всемирная организация здравоохранения. Ожирение и избыточный вес .
6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Причины и последствия ожирения у взрослых .
7. Колиаки С., Спинос Т., Спину М., Бриния М., Мицопулу С., Кациламброс Н. Определение оптимального диетического подхода для безопасного, эффективного и устойчивого снижения веса у взрослых с избыточным весом и ожирением . Здравоохранение (Базель). 2018;6(3):73. doi:10.3390/healthcare6030073
8. Национальный фонд остеопороза. Занимайтесь спортом, чтобы оставаться здоровым .
9. Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек. Рецептурные препараты для лечения избыточного веса и ожирения .
10. HealthLinkBC. Операция по снижению веса .
11. Юргенс Т.М., Уилан А.М., Киллиан Л., Дусетт С., Кирк С., Фой Э. Зеленый чай для снижения и поддержания веса у взрослых с избыточным весом или ожирением . Cochrane Database Syst, ред. 2012;12(12):CD008650. doi:10.1002/14651858.CD008650.pub2
12. Огава А., Кобаяши Т., Сакаи Ф., Кадука Ю., Кавасаки Ю. Lactobacillus gasseri SBT2055 подавляет высвобождение жирных кислот за счет увеличения размера жировой эмульсии in vitro и способствует выведению жира с калом у здоровых японцев . Липиды здоровья дис . 2015;14:20. doi:10.1186/s12944-015-0019-0
13. О’Рейли Г.А., Кук Л., Спрейт-Мец Д., Блэк Д.С. Вмешательства, основанные на осознанности, в отношении пищевого поведения, связанного с ожирением: обзор литературы . Обес Ред. 2014;15(6):453-461. doi:10.1111/обр.12156
14. Финтини Д., Чианфарани С., Кофини М. и др. Кости детей с ожирением . Фронт Эндокринол (Лозанна). 2020;11:200. doi:10.3389/fendo.2020.00200
15. Гамильтон К.К., Фишер Дж., Рой Дж.Л., Гауэр Б.А., Хантер Г.Р. Влияние потери веса на относительную минеральную плотность костей у женщин в пременопаузе . Ожирение (Серебряная весна). 2013;21(3):441-448. дои:10.1002/oby.20052