Симптомы рассеянного склероза и его особенности у женщин

ОГЛАВЛЕНИЕ

Обновлено 16 декабря 2023 г.

Рассеянный склероз(РС) в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и существуют различия в симптомах, течении и прогрессировании заболевания. ¹ Эти различия могут быть обусловлены изменениями половых гормонов (например, эстрогена ), а также генетическими, экологическими и социальными влияниями. ²

Симптомы рассеянного склероза варьируются от человека к человеку, хотя некоторые из них имеют тенденцию проявляться раньше, чем другие. Распознавание этих ранних симптомов (например, изменений зрения или сенсорных нарушений) может позволить человеку получить диагноз рассеянного склероза как можно раньше.

В этой статье рассматривается, как рассеянный склероз поражает женщин и, в частности, как активность заболевания может меняться во время гормональных колебаний, таких как беременность и менопауза.

Примечание: В статье термин «женщины» используется для описания людей, которых в исследованиях рассеянного склероза идентифицируют как женщин. Это относится к их анатомической, хромосомной и гормональной биологии, присутствующей при рождении, а не к гендерной идентичности.

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Ранние симптомы

Ранние симптомы приступов рассеянного склероза у женщин

РС может возникнуть в любом возрасте, но обычно выявляется в молодом возрасте, в возрасте от 20 до 40 лет. ³ По сравнению с мужчинами, у женщин, как правило, заболевание начинается раньше.

Типичным ранним проявлением рассеянного склероза у женщин является неврит зрительного нерва. Это воспаление одного из двух зрительных нервов . ⁴

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв — это черепной нерв, отвечающий за передачу в мозг сигналов о том, что видит глаз.

При рассеянном склерозе неврит зрительного нерва возникает, когда иммунная система человека дает сбой и атакует защитное покрытие нерва (миелиновую оболочку).

Возможные симптомы неврита зрительного нерва:

Боль в глазах при движении
Размытое или «туманное» зрение.
Видеть цвета менее ярко
Боль в глазах при движении
Частичная или полная потеря зрения (реже)

Интересно, что мужчины с рассеянным склерозом вряд ли будут страдать невритом зрительного нерва. Вместо этого у них чаще наблюдаются двигательные (связанные с движением) симптомы, а именно спастичность (мышечное напряжение) и атаксия (потеря координации). ⁵

В целом симптомы рассеянного склероза по большей части одинаковы у людей любого пола. Помимо проблем со зрением или моторикой, они могут включать: ⁶

Сенсорные нарушения, такие как онемение и покалывание, зуд и жжение.
Диплопия (двоение в глазах)
Проблемы с балансом
Усталость
Головная боль
Головокружение
Проблемы с мочевым пузырем

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Прогрессирующие симптомы рассеянного склероза у женщин

У большинства людей, включая женщин с рассеянным склерозом, изначально диагностируется рецидивирующий ремиттирующий рассеянный склероз (РРРС/RRMS), который вызывает вспышки (рецидивы) новых или ухудшающихся симптомов с последующим восстановлением симптомов (ремиссией). ⁷

Со временем почти 65% людей с РРРС (RRMS) переходят в прогрессирующую форму заболевания, называемую вторично-прогрессирующим рассеянным склерозом (ВПРС) . ³ При ВПРС нервные клетки медленно перестают работать и умирают, вызывая постепенное ухудшение симптомов рассеянного склероза и неврологических функций. Рецидивы все еще могут возникать, но нечасто.

Хотя у женщин с рассеянным склерозом, как правило, наблюдается меньшее прогрессирование инвалидности, чем у мужчин, невозможно предсказать переход от рецидивирующего к прогрессирующему течению рассеянного склероза у любого отдельного человека. ⁸

Более ранние исследования показывают, что этот переход займет от 10 до 25 лет, хотя появление методов лечения, модифицирующих заболевание, вероятно, удлинит этот переход. ⁹

Иметь ввиду: Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС) отличается от другого типа РС, называемого первично-прогрессирующим РС (ППРС).

ППРС является наименее распространенным типом рассеянного склероза и связан с накоплением инвалидности с течением времени при отсутствии рецидивов. ¹⁰

ППРС менее распространен у женщин, и по сравнению с РРРС, ППРС имеет тенденцию агрессивно поражать спинной мозг (а не головной), вызывая такие симптомы, как слабость ног и проблемы с ходьбой.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Влияние рассеянного склероза на женские репродуктивные циклы

Женщины, живущие с рассеянным склерозом, могут заметить изменение симптомов рассеянного склероза во время менструации, беременности и менопаузы.

Менструация

Многие люди с рассеянным склерозом сообщают о временном ухудшении симптомов рассеянного склероза во время менструального цикла. Нерегулярные менструальные циклы также могут отмечаться после постановки диагноза рассеянного склероза. ¹¹

Непонятно, почему симптомы рассеянного склероза могут ухудшаться во время менструации. Эксперты подозревают, что это может быть связано с колебаниями эстрогена и прогестерона, хотя необходимы дальнейшие исследования.

Фертильность

Связь между рассеянным склерозом и фертильностью у женщин еще предстоит выяснить. Результаты исследования неоднозначны, и результаты могут быть не полностью применимы.

Например, одно исследование показало, что у женщин с рассеянным склерозом снижается овариальный резерв (количество и качество яйцеклеток), что может способствовать снижению фертильности. Тем не менее, большинство участников исследования не принимали лечение, модифицирующее течение рассеянного склероза, что могло повлиять на результаты. ¹²

В целом эксперты подозревают, что фертильность у женщин с рассеянным склерозом, вероятно, не снижается в значительной степени. Если это так, то, вероятно, здесь задействованы такие факторы, как агрессивность и прогрессирование заболевания. ¹³

Беременность

Исследования неизменно показывают, что поздняя стадия беременности связана с уменьшением рецидивов рассеянного склероза. ¹⁴ Поскольку уровни эстрогена высоки во второй половине беременности, эксперты подозревают, что эстроген оказывает защитное действие на рассеянный склероз.

Аналогичным образом, в послеродовой период, когда уровень эстрогена возвращается к уровню, который был до беременности, наблюдается увеличение числа рецидивов рассеянного склероза. Более того, некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание (которое поддерживает низкий уровень эстрогена) защищает от ухудшения рассеянного склероза, хотя необходимы дополнительные исследования. ¹⁵

В целом, хотя симптомы рассеянного склероза могут временно ухудшаться после родов, хорошей новостью является то, что у большинства людей беременность не влияет на долгосрочный прогноз рассеянного склероза (результат).

Менопауза

Менопауза является нормальной частью старения и определяется как момент времени, когда у менструирующего человека не было менструации в течение всего года. Прекращение менструации происходит потому, что яичники перестают вырабатывать эстроген.

Хотя исследования показали, что рассеянный склероз не влияет на наступление менопаузы (средний возраст 51 год, как и в общей популяции), влияние дефицита эстрогенов, связанного с менопаузой, на рассеянный склероз остается неубедительным. ¹⁶

Некоторые люди сообщают, что их симптомы рассеянного склероза ухудшаются во время менопаузы. Однако может быть сложно определить, связаны ли симптомы с рассеянным склерозом или менопаузой из-за их частичного совпадения (например, проблем со сном и изменений настроения).

Наконец, эксперты не знают, влияет ли потеря эстрогена в менопаузе на прогрессирование инвалидности и может ли заместительная гормональная терапия (используемая для облегчения симптомов менопаузы) улучшить симптомы рассеянного склероза.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Осложнения и задержки диагностики

Распознать рассеянный склероз сложно, поскольку симптомы часто неясны, приходят и уходят и значительно варьируются от человека к человеку. Симптомы могут имитировать симптомы других заболеваний.

Более того, не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз рассеянного склероза. ² В результате человеку может не диагностироваться или ставиться неверный диагноз в течение многих лет.

Основным осложнением поздней диагностики рассеянного склероза является то, что она замедляет начало приема медикаментозного лечения. ¹⁷

Раннее начало приема медикаментозного лечения имеет решающее значение

Медикаментозное лечение при рассеянном склерозе улучшают долгосрочные перспективы заболевания, уменьшая количество и тяжесть рецидивов рассеянного склероза и замедляя естественное прогрессирование заболевания. ¹⁸

Посещение невролога

Когда обращаться к неврологу: Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас рассеянный склероз, или если вы испытываете возможные симптомы рассеянного склероза, такие как нечеткость зрения или онемение и покалывание в конечностях, необходимо обратиться к неврологу.

Неврологи — это медицинские работники, специализирующиеся на заболеваниях нервной системы. Они могут диагностировать рассеянный склероз, тщательно собрав анамнез, проведя неврологическое обследование и используя различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и, иногда, спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Также могут быть назначены анализы крови, чтобы исключить альтернативные диагнозы .

Если у вас серьезные или внезапные симптомы, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Краткое содержание

Хотя точно не ясно, почему при рассеянном склерозе существуют половые различия. Например, женщины, как правило, имеют более раннее начало заболевания и меньшее прогрессирование заболевания, чем мужчины. Более того, неврит зрительного нерва, вызывающий такие симптомы, как боль в глазах и нечеткость зрения, является частым ранним проявлением у женщин.

Многие женщины, живущие с рассеянным склерозом, также сообщают или испытывают изменения симптомов во время гормональных колебаний, таких как менструация, беременность и менопауза. Это предполагает, что половые гормоны, а именно эстроген, возможно, могут влиять на активность заболевания рассеянным склерозом.

Если вы испытываете симптомы рассеянного склероза или ваш лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, необходимо обратиться к неврологу для надлежащего обследования. Поставить диагноз как можно раньше и начать принимать медикаментозное лечение – лучший способ уменьшить атаки иммунной системы на головной и спинной мозг и отсрочить инвалидность.

Коллин Доэрти, доктор медицинских наук
Доктор Доэрти — сертифицированный терапевт и писатель, живущий с рассеянным склерозом. Она базируется в Чикаго.