Витамин B12 и Рассеянный склероз

ОГЛАВЛЕНИЕ

Джули Стаховяк, доктор философии, , автор «Манифеста о рассеянном склерозе»

Обновлено 18 января 2024 г.

Медицинский обзор Хумы Шейха, доктора медицинских наук.

Дефицит витамина B12 может вызвать неврологические симптомы, напоминающие симптомы рассеянного склероза (РС). Симптомы обоих состояний включают мышечную слабость, трудности при ходьбе, когнитивную дисфункцию и сенсорные нарушения. ^1 2

Витамин B12, клинически известный как кобаламин или, иногда, цианокобаламин, представляет собой водорастворимый микроэлемент, который, помимо прочего, важен для нормального функционирования нервной системы. Из-за этой роли была выдвинута гипотеза, что в некоторых случаях дефицит витамина B12 может быть связан с рассеянным склерозом, хотя эта теория противоречива. ³

Исследователи изучают, существует ли связь между дефицитом B12 и рассеянным склерозом. Независимо от этого, низкий уровень B12 связан с симптомами и проблемами со здоровьем, поэтому важно понимать, как витамин В12 поддерживает головной и спинной мозг. А также, это хороший повод убедиться в том, что вы получаете достаточное количество витаминов из своего рациона.

В этой статье обсуждается, как витамин B12 может повлиять на вашу нервную систему и может ли он помочь в борьбе с рассеянным склерозом. В ней также рассматриваются симптомы дефицита витамина B12 и причины, которые могут его вызвать.

Дефицит витамина B12 и нервная система

Витамин B12 играет ключевую роль в поддержании миелина — оболочки или слоя белкового и жирового материала, который окружает нервы, в том числе в головном и спинном мозге . Миелиновая оболочка вокруг отдельных нервных клеток изолирует их и позволяет быстро и эффективно передавать электрические сигналы. ⁵

Рассеянный склероз также является заболеванием, поражающим миелиновую оболочку нервов головного и спинного мозга. Поэтому легко понять, почему дефицит B12 может вызывать симптомы, подобные рассеянному склерозу, такие как:

Мышечная слабость
Трудности при ходьбе
Когнитивная дисфункция
Сенсорные нарушения, такие как симптом Лермитта ^6.

Несмотря на это сходство, дефицит витамина B12 и рассеянный склероз существенно различаются.

Дефицит B12

Поражает центральную и периферическую нервную систему
Ранние симптомы (онемение, покалывание), которые могут прогрессировать до мышечной слабости и неустойчивости походки
Скорее всего, поражаются ноги, а не руки
В равной степени воздействует на обе стороны тела
Чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста
Можно диагностировать с помощью простого анализа крови
На МРТ головной или спинной мозг выглядит нормальным
Может вызвать другие проблемы, такие как анемия и глоссит (при которых язык опухает и становится болезненным)

Рассеянный склероз

Поражается преимущественно центральная нервная система
Ранние симптомы проявляются и прогрессируют по-разному и непредсказуемо
Не повреждает одну часть тела больше, чем другую
Может быть односторонним (поражается только одна сторона тела)
Чаще встречается у людей в возрасте 20 или 30 лет
Трудно диагностировать; требует нескольких видов обследований и тестов
В большинстве случаев МРТ показывает поражения головного или спинного мозга
Не связан с какими-либо сопутствующими состояниями

Несмотря на то, что дефицит витамина B12 и рассеянный склероз — это разные состояния, они могут сосуществовать. Фактически, были проведены исследования, которые показали, что люди с рассеянным склерозом чаще имеют дефицит B12, чем те, кто в остальном здоров. ⁷

Может ли B12 помочь в лечении рассеянного склероза?

Вышеизложенное не означает, что существует связь между дефицитом B12 и рассеянным склерозом. Фактически, в метаанализе 2020 года, опубликованном в Международном журнале медицинских наук, исследователи не смогли обнаружить такую связь. ⁸

Однако некоторые исследования обнаружили доказательства того, что прием витамина B12, часто вместе с другим витамином B, фолатом (B9), может помочь облегчить некоторые симптомы заболевания.

Например , в исследовании 2019 года, опубликованном в журнале Clinical Nutrition Research , исследователи изучили, как добавки B12 и фолиевой кислоты могут повлиять на качество жизни группы участников с ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS), формой заболевания, при которой периоды нормального состояния здоровья прерывается рецидивами симптомов. ⁹

Ученые сначала проверили кровь каждого испытуемого, чтобы выяснить, есть ли у кого-либо существенные недостатки (никто не обнаружил). Затем участников разделили на две группы: одна группа получала таблетку фолиевой кислоты по 5 миллиграммов (мг) и три дозы витамина B12 по 1000 микрограммов (мкг) каждый день путем инъекции. Остальные исследуемые ежедневно получали плацебо таблетку и укол.

Через два месяца у всех участников были взяты образцы крови, каждый человек также заполнил анкету, предназначенную для измерения качества жизни людей, живущих с рассеянным склерозом. ⁹

Было обнаружено, что у членов группы, принимавшей добавки, был более низкий уровень аминокислоты, называемой гомоцистеином , которая обычно расщепляется витаминами B12, B6 и фолиевой кислотой. (Когда уровень гомоцистеина высок, это может быть признаком дефицита витаминов.)

Что еще более важно, в группе, принимавшей добавки, наблюдалось улучшение как физического, так и психического качества жизни. (В группе плацебо также наблюдалось значительное улучшение психического качества жизни.)

Это исследование (и несколько других с аналогичными результатами) ни в коем случае не доказывает, что прием B12 поможет в лечении рассеянного склероза. Однако это явно указывает на то, что необходимы дополнительные исследования. ⁹

Может ли у вас быть слишком много B12?

ВИДЕО: «Реабилитация больных с рассеянным склерозом»

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ, РАВНОВЕСИЯ И ПОХОДКИ

Для получения дополнительной информации о реабилитации больных с рассеянным склерозом вы можете посмотреть видео с демонстрацией упражнений и советами по реабилитации.

Причины дефицита витамина B12

Витамин B12 содержится в молочных продуктах, яйцах, мясе, курице, моллюсках и обогащенных продуктах. Люди, которые являются веганами или соблюдают очень строгую вегетарианскую диету, могут подвергаться риску развития дефицита B12 просто потому, что они не потребляют достаточно натуральных пищевых источников витамина. ¹⁰

Другие причины дефицита витамина B12 включают в себя:

Прием некоторых лекарств, которые, как известно, влияют на уровень витамина B12. Общие примеры включают метформин , лекарство от диабета и лекарства, используемые для лечения изжоги, известные как ингибиторы протонной помпы ^11.
Состояния, препятствующие усвоению питательных веществ, такие как целиакия и болезнь Крона ¹²
Бариатрическая хирургия (например, рукавная резекция желудка ) для снижения веса, которая, как было обнаружено, влияет на всасывание питательных веществ ¹³
Пернициозная анемия – состояние, при котором человек не может должным образом усваивать витамин B12 из продуктов питания из-за отсутствия внутреннего фактора – белка, вырабатываемого в желудке ^14.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. РАСТЯЖКИ И РАБОТА С МАССАЖНЫМ РОЛИКОМ. ПРОДВИНУТАЯ СТАДИЯ РЕАБИЛИТАЦИИ

Диагностика дефицита B12

Если у вас есть симптомы, указывающие на дефицит витамина B12, ваш лечащий врач может подтвердить это подозрение, просто проверив уровень витамина в образце вашей крови.

Если ваш уровень витамина B12 находится на нижней границе нормы, ваш лечащий врач может назначить еще два анализа крови: на гомоцистеин и метилмалоновую кислоту. Оба этих метаболических вещества повышаются при дефиците витамина B12. ¹⁰

Хотя это наиболее типичный способ диагностики дефицита B12, могут использоваться и другие тесты, в том числе магнитно-резонансная томография (МРТ) спинного мозга (для поиска яркого сигнала в задней части спинного мозга), а также соматосенсорные исследования или исследования зрительных вызванных потенциалов (ЗВП).

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ РАСТЯЖКИ И УЛУЧШЕНИЯ ГИБКОСТИ ТЕЛА И ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ, СНИЖЕНИЯ ТОНУСА

Лечение дефицита B12

Поскольку B12 легко доступен в обычных продуктах питания, изменений в рационе может быть достаточно, чтобы довести его уровень в крови до нормального. Простой способ восполнить дефицит — есть больше продуктов, богатых B12, таких как моллюски, говяжья печень, некоторые сорта рыбы, а также обогащенные пищевые дрожжи или крупы.

Рекомендуемая диетическая норма витамина B12 для подростков и взрослых от 14 лет и старше составляет 2,4 мкг. Беременным женщинам рекомендуется получать 2,6 мкг витамина B12 каждый день, а кормящим грудью еще больше — 2,8 мкг. ¹⁰

Человеку, у которого обнаружен дефицит B12, возможно, придется принимать пероральные добавки с этим витамином или получать его посредством внутримышечных инъекций. Чтобы довести уровень витамина B12 в крови до нормального уровня и поддерживать его на таком уровне, может потребоваться некоторое время, а во многих случаях и пожизненный прием добавок.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ УКРЕПЛЕНИЕ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО И МЫШЕЧНОГО АППАРАТА, ВЫНОСЛИВОСТИ

Заключение

До сих пор не решен вопрос о связи между дефицитом витамина B12 и рассеянным склерозом, а также о том, могут ли добавки B12 помочь облегчить симптомы рассеянного склероза. ¹⁵

Однако нельзя оспаривать то, что соблюдение хорошо сбалансированной диеты, включающей достаточное количество витамина B12, является разумным шагом для любого, кто сталкивается с какими-либо хроническими проблемами со здоровьем или кто здоров в целом и хочет сделать все возможное, чтобы оставаться таким.

И к какой бы категории вы ни относились, если у вас появятся симптомы, указывающие на рассеянный склероз или дефицит B12, обратитесь к своему врачу. Проверить уровень В12 легко.

Джули Стаховяк, доктор философии
Джули Стаховяк, доктор философии, автор «Манифеста о рассеянном склерозе», лауреат премии «Книга года-предисловие 2009 года» в категории «Здоровье».

Ознакомьтесь с демо версией наших комплексов упражнений раздела Рассеянный склероз на YouTube

Подробнее с информацией раздела Рассеянный склероз вы можете ознакомиться перейдя по ссылке в наш Блог.

В настоящий момент на нашем сайте представлены комплексы упражнений для реабилитации при Рассеянном склерозе по следующим направлениям:

Источники

https://www.verywellhealth.com/vitamin-b12-and-multiple-sclerosis-2440634

Медицинский центр Рочестерского университета. Рассеянный склероз .
Издательство Гарвардского здравоохранения, Гарвардская медицинская школа. Дефицит витамина B12 может быть коварным и вредным .
Немазанникова Н., Миккельсен К., Стояновска Л., Блатч Г.Л., Апостолопулос В. Есть ли связь между витамином В и рассеянным склерозом ? МК . 2018;14(2). дои: 10.2174/1573406413666170906123857
Университет Джонса Хопкинса, Больница Джонса Хопкинса и Система здравоохранения Джонса Хопкинса. Витамин В12-дефицитная анемия .
Немазанникова Н., Миккельсен К., Стояновска Л., Блатч Г.Л., Апостолопулос В. Есть ли связь между витамином B и рассеянным склерозом ? Медицинская химия . 2018;14(2):170-180. дои: 10.2174/1573406413666170906123857
Панди С., Холла В., Ризви И., Кави А., Шукла Р. Может ли дефицит витамина B12 проявляться острым заднелатеральным или задним спинномозговым синдромом? Серьезные случаи спинного мозга . 2016;2(1):16006. doi:10.1038/scsandc.2016.6
Национальное общество рассеянного склероза. Витамины, минералы и травы при рассеянном склерозе .
Ли Х, Юань Дж, Хань Дж, Ху В. Уровни гомоцистеина, витамина B12 и фолата в сыворотке крови у пациентов с рассеянным склерозом: обновленный метаанализ . Int J Med Sci . 2020;17(6):751-761. doi:10.7150/ijms.42058
Нозари Э., Гавамзаде С., Разазиан Н. Влияние добавок витамина B12 и фолиевой кислоты на сывороточный гомоцистеин, статус анемии и качество жизни пациентов с рассеянным склерозом . Клин Нутр Рес . 2019;8(1):36-45. doi:10.7762/cnr.2019.8.1.36
Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок. Информационный бюллетень о витамине B12 для медицинских работников .
Миллер Дж.В. Ингибиторы протонной помпы, антагонисты H2-рецепторов, метформин и дефицит витамина B-12: клинические последствия . Адв Нутр. 1 июля 2018 г.;9(4):511S-518S. doi:10.1093/advances/nmy023
Национальная медицинская библиотека. Синдромы мальабсорбции .
Луполи Р., Лембо Э., Салдаламаккья Г., Авола К.К., Ангрисани Л., Капальдо Б. Бариатрическая хирургия и долгосрочные проблемы питания . Мировой журнал «Диабет» . 15 ноября 2017 г.; 8 (11): 464–474. doi:10.4239/wjd.v8.i11.464
Попечители Университета Мэриленда. Злокачественная анемия .
Фонд рассеянного склероза. Витамин В12 .

Дополнительное чтение

Дардиотис Э., Арсениу С., Сократус М. и др. Уровни витамина B12, фолиевой кислоты и гомоцистеина и рассеянный склероз: метаанализ . Рассеянный склероз и связанные с ним заболевания . 17:190-197. doi: 10.1016/j.msard.2017.08.004
Фахми Э.М., Эйфаяуми Н.М., Абделалим А.М. и др. Связь сывороточных уровней гомоцистеина, витамина B12 и фолата с когнитивными функциями у пациентов с рассеянным склерозом . Международный журнал неврологии . 128(9):835-841. дои: 10.1080/00207454.2018.1435538
Оливейра С.Р., Флаузино Т., Сабино Б.С. и др. Повышенные уровни гомоцистеина в плазме связаны с прогрессированием инвалидности у пациентов с рассеянным склерозом . Метаб Мозговой Дис . 33(5):1393-1399. дои: 10.1007/s11011-018-0224-4

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

1. Каковы обычно первые признаки рассеянного склероза?

Ранние признаки рассеянного склероза включают:

1. 1. 1. 1. Проблемы с мочевым пузырем
      2. Проблемы с кишечником
      3. Трудности с фокусировкой/концентрацией внимания
      4. Головокружение/нарушение координации
      5. Усталость
      6. Мышечные спазмы
      7. Боль по всему телу
      8. Сексуальные проблемы
      9. Проблемы с речью
      10. Покалывание и онемение
      11. Проблемы со зрением
      12. Слабость

2. В каком возрасте обычно начинается рассеянный склероз?

У людей обычно диагностируют рассеянный склероз в возрасте от 20 до 40 лет, хотя он может развиться в любом возрасте. РС с поздним началом может поражать людей в возрасте 50 лет и старше.

Узнать больше Рассеянный склероз (РС): распространенность и заболеваемость

3. Как рассеянный склероз действует на мужчин?

Мужчины с рассеянным склерозом испытывают общие симптомы, такие как проблемы с равновесием и подвижностью, боль, проблемы со зрением, онемение и покалывание. Исследования показывают, что у некоторых мужчин с рассеянным склерозом наблюдается более высокий уровень низкого уровня тестостерона (гипогонадизма), что может быть связано с прогрессированием заболевания. ¹⁷

4. Можете ли вы внезапно заболеть рассеянным склерозом?

Рассеянный рассеянный склероз обычно начинается с неясных симптомов, которые проходят в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут появиться внезапно и исчезнуть после первого эпизода/приступа. Приступ – это внезапное появление симптомов рассеянного склероза. Чтобы поставить диагноз рассеянного склероза, у вас должно быть два приступа с интервалом не менее одного месяца.

5. Каковы четыре стадии рассеянного склероза?

Рассеянный склероз является прогрессирующим заболеванием, и у большинства людей с рассеянным склерозом наблюдается один из четырех выявленных курсов заболевания, в том числе:

1. 1. 1. Клинически изолированный синдром. Первый эпизод неврологических симптомов вызван демиелинизацией и воспалением в центральной нервной системе.
    2. Рецидивирующий – ремитирующий. Четко выраженные приступы новых и нарастающих неврологических симптомов. Приступы часто сопровождаются ремиссией (периодом частичного или полного выздоровления) перед следующим рецидивом.
    3. Вторичный прогрессирующий. У людей с этой формой рассеянного склероза могут наблюдаться рецидивы приступов с последующим частичным выздоровлением, но заболевание не исчезает между циклами приступов.
    4. Первичный прогрессирующий. Характеризуется ухудшением неврологической функции и инвалидизацией с момента появления симптомов, без рецидивов и ремиссий.

Узнайте больше : Что нужно знать о критериях диагностики рассеянного склероза

6. У кого чаще встречается РС у мужчин или женщин?

У женщин в два-три раза чаще диагностируется рассеянный склероз, чем у мужчин. Половые гормоны могут играть роль в том, почему у женщин заболевание развивается чаще.

7. Влияет ли рассеянный склероз на мужчин иначе, чем на женщин?

Многие симптомы рассеянного склероза испытывают как мужчины, так и женщины, например, проблемы с равновесием и ходьбой, проблемы со зрением, онемение/покалывание и проблемы с мочевым пузырем. Мужчины имеют более высокий риск первично-прогрессирующего рассеянного склероза и, по-видимому, имеют более выраженную нейродегенерацию и худшие когнитивные симптомы (например, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания), чем женщины.

Витамин B12 и Рассеянный склероз